L’acteur Stanley Tucci est connu pour ses rôles dans des films tels que “Le diable s’habille en Prada”, “The Hunger Games”, “The Lovely Bones”, “Spotlight” et “Julie et Julia”. Mais maintenant, il devient connu pour un autre rôle : survivant du cancer.
Dans une interview dans le numéro de septembre 2021 du magazine de bord de Virgin Atlantic Véra, Tucci, 60 ans, a révélé qu’on lui avait diagnostiqué un cancer à la base de la langue il y a 3 ans. “C’était trop gros pour fonctionner, ils ont donc dû faire de la radiothérapie à haute dose et de la chimio”, a-t-il expliqué.
Tucci était très réticent à subir ce traitement, car il avait vu les effets de ce régime sur sa première femme, Kate, décédée d’un cancer du sein en 2009. sa femme est morte d’un cancer, et la voir subir ces traitements pendant des années était horrible”, a-t-il déclaré.
Il était également préoccupé par la façon dont sa maladie affecterait ses cinq enfants. « Les enfants étaient formidables, mais c’était difficile pour eux », a-t-il noté. “J’ai eu une sonde d’alimentation pendant 6 mois. Je pouvais à peine me rendre à l’obtention du diplôme d’études secondaires des jumeaux.”
Maintenant, Tucci a déclaré qu’il était convaincu que le cancer ne reviendrait probablement pas : “[Cancer] vous fait plus et moins peur à la fois. Je me sens beaucoup plus vieille qu’avant d’être malade. Mais vous voulez toujours aller de l’avant et faire avancer les choses.”
Et c’est exactement ce qu’il fait depuis 2 ans. Il a lancé une nouvelle Les actualites série, “Stanley Tucci: Searching for Italy”, et a écrit un livre, Goût : Ma vie à travers la nourriture, qui devrait sortir en octobre.
Cancer de la langue
Les cancers de la tête et du cou peuvent se former dans la cavité buccale (y compris les lèvres, les deux tiers avant de la langue, les gencives, la muqueuse à l’intérieur des joues et des lèvres, le plancher de la bouche sous la langue, le palais dur, et la petite zone de la gencive derrière les dents de sagesse), le pharynx, le larynx, les sinus paranasaux et la cavité nasale, et les glandes salivaires.
Il convient de noter que les deux tiers antérieurs de la langue sont considérés comme faisant partie de la cavité buccale, tandis que la base de la langue fait partie de l’oropharynx. La langue commence à se développer vers la quatrième semaine de vie intra-utérine. La partie antérieure de la langue est dérivée du premier arc pharyngé, tandis que la base de la langue provient du mésoderme des deuxième, troisième et quatrième arcs pharyngés. Cette différence d’origine fait que les caractéristiques de ces deux cancers sont assez distinctes, et donc le traitement pour chaque type est assez différent.
Selon le programme de surveillance, d’épidémiologie et de résultats finaux (SEER), le nombre estimé de nouveaux cas de tous les types de cancer de la langue en 2021 était de 17 960 (0,9 % de tous les nouveaux cas de cancer), avec environ 2 870 décès. La survie relative à 5 ans est de 68,1 % pour tous les stades. Pour les patients atteints d’une maladie localisée, le taux de survie à 5 ans est de 82,9%.
Présentation clinique
Les cancers à la base de la langue peuvent se développer de manière infiltrante ou exophytique. Parce que la base de la langue n’a pas de fibres douloureuses, ces tumeurs sont souvent asymptomatiques jusqu’à ce qu’il y ait une progression significative.
Les signes et symptômes peuvent inclure les suivants :
- La douleur
- Dysphagie
- Perte de poids
- Otalgie référée secondaire à une atteinte du nerf crânien
- Trismus secondaire à une atteinte des muscles ptérygoïdiens
- Fixation de la langue causée par l’infiltration du muscle profond
- Une masse dans le cou
Les métastases ganglionnaires sont fréquentes. Environ 70 % des patients atteints d’un cancer avancé de la base de la langue ont des métastases ganglionnaires cervicales homolatérales, tandis qu’au moins 30 % ont des métastases ganglionnaires cervicales bilatérales.
Facteurs de risque
Les facteurs de risque les plus courants pour les carcinomes épidermoïdes oropharyngés (CSC) comprennent :
- Antécédents de tabagisme de plus de 10 paquets-années et autre usage du tabac
- Consommation excessive d’alcool
- Infection par le virus du papillome humain (VPH), en particulier le VPH 16
- Antécédents personnels de cancer de la tête et du cou
Étant donné que le tabagisme est en baisse aux États-Unis, le cancer de l’oropharynx lié au tabagisme diminue; cependant, le cancer de l’oropharynx dû à une infection au VPH est en augmentation. Selon les données du référentiel de tissus du programme SEER de 1988 à 2004, la prévalence des cancers de l’oropharynx HPV négatifs a diminué de 50 %, tandis que les cancers HPV positifs ont augmenté de 225 %.
Les cancers oropharyngés HPV-positifs peuvent représenter une entité pathologique distincte associée à un pronostic amélioré. Plusieurs études ont indiqué que les patients atteints de tumeurs HPV-positives ont considérablement amélioré la survie.
Les tumeurs oropharyngées sont plus susceptibles d’être HPV positives que les sites tumoraux de la cavité buccale et les sites non oropharyngés. Les cancers oropharyngés HPV-positifs surviennent principalement dans les amygdales palatines ou linguales.
Traitement
Comme pour tout cancer, le traitement des patients atteints d’un cancer de la base de la langue dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment la pathologie, l’histologie, le stade clinique, l’âge du patient et son état de santé général. Chez les patients atteints d’un cancer de la langue, la coloration immunohistochimique du statut p16 est importante.
Pour les CEC de la base de la langue à un stade précoce, la résection chirurgicale et/ou la radiothérapie sont fréquemment utilisées. Pour les tumeurs à un stade avancé, la résection chirurgicale peut être associée à une radiothérapie et une chimiothérapie ou à une radiochimiothérapie (CRT). Le régime typique pour les lésions de stade précoce et avancé implique 6 semaines de radiothérapie avec un agent de chimiothérapie à base de platine.
Bien qu’efficaces, la radiothérapie et la TRC peuvent avoir des effets secondaires importants et affecter la qualité de vie. Les effets secondaires courants incluent la bouche sèche, la mucite, les problèmes d’élocution, la dysphagie, l’aspiration ou la détresse respiratoire. Les patients peuvent avoir besoin d’une sonde d’alimentation ou d’une trachéotomie pendant le traitement pour protéger leur état nutritionnel ou leurs voies respiratoires.
Des études sont également menées pour évaluer les inhibiteurs de l’EGFR, tels que l’anticorps monoclonal cetuximab (Erbitux), pour le SCC de la base de la langue. Des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires sont également à l’étude.
Il est essentiel que les approches thérapeutiques incluent également le traitement des ganglions lymphatiques bilatéraux, soit par radiothérapie, soit par résection chirurgicale.
Michele R. Berman, MD, est une pédiatre devenue journaliste médicale. Elle a été formée à Johns Hopkins, à l’Université de Washington à St. Louis et à l’Hôpital pour enfants de St. Louis. Sa mission est à la fois journalistique et éducative : rendre compte des maladies courantes affectant des personnes peu communes et résumer la médecine factuelle derrière les gros titres.
