Le gouvernement fédéral a ordonné à une majorité d’États de suspendre les désinscriptions des bénéficiaires de Medicaid pour des raisons de procédure pendant le processus de rédétermination de l’éligibilité en cours, a annoncé jeudi le ministère de la Santé et des Services sociaux.
Du début des redéterminations Medicaid d’avril au 20 septembre, près de 7,2 millions de personnes ont été radiées des listes, dont plus de sept sur dix. pour des raisons de procédurecomme un État ne disposant pas d’informations de contact actuelles, selon les données compilées par KFF. Contrôle fédéral s’est intensifié à mesure que ces chiffres augmentaient, conduisant les Centers for Medicare et Medicaid Services à états de pression faire des efforts pour ne pas désinscrire des personnes qui sont réellement admissibles au programme.
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Le HHS estime que 500 000 personnes qui ont perdu leur couverture Medicaid ou le programme d’assurance maladie pour enfants en raison de lacunes dans les systèmes d’inscription de leur État d’origine retrouveront leurs prestations grâce à l’action annoncée jeudi.
“Nous continuerons à travailler avec les États aussi longtemps que nécessaire pour éviter que toute personne éligible à la couverture Medicaid ou CHIP ne soit désinscrite”, a déclaré le secrétaire du HHS, Xavier Becerra, dans un communiqué de presse.
Le processus de redétermination de Medicaid vise à éliminer les bénéficiaires qui ne sont plus admissibles parce qu’ils ne satisfont pas aux critères de revenu ou à d’autres critères d’éligibilité. Les États ont interrompu les nouvelles déterminations pendant l’urgence de santé publique fédérale liée au COVID-19 en échange d’un financement de secours en cas de pandémie, une exigence qui a expiré. avec la déclaration d’urgence. Mais les rapports des agences d’État Medicaid depuis le printemps ont montré un schéma clair de désinscriptions procédurales dépassant le nombre de désinscriptions liées à l’éligibilité alors qu’ils procèdent à la levée de l’exigence de couverture continue liée à la pandémie.
Le 30 août, CMS états instruits pour déterminer si leurs systèmes de renouvellement automatique peuvent exclure des bénéficiaires qualifiés même si les gouvernements des États possèdent des dossiers démontrant leur éligibilité. Selon le HHS, 29 États et le District de Columbia ont identifié des problèmes potentiels liés aux renouvellements automatiques et doivent mettre fin aux désinscriptions procédurales jusqu’à ce qu’ils puissent promettre aux personnes éligibles de ne pas perdre leur couverture.
Les juridictions concernées sont l’Alaska, le Colorado, le Connecticut, le Delaware, la Géorgie, Hawaï, l’Idaho, l’Illinois, l’Iowa, le Kansas, le Kentucky, le Maine, le Maryland, le Massachusetts, le Minnesota, le Nebraska, le Nevada, le New Jersey, le Nouveau-Mexique, New York, le Dakota du Nord, Ohio, Oregon, Pennsylvanie, Vermont, Virginie, Virginie occidentale, Wisconsin, Wyoming et District de Columbia. Les autres États, Porto Rico et les îles Vierges américaines, sont en conformité, selon le HHS.
“Résoudre ce problème avec les renouvellements automatiques est une étape cruciale pour aider les personnes éligibles à conserver leur couverture Medicaid et CHIP pendant le processus de renouvellement, en particulier les enfants”, a déclaré l’administratrice de CMS, Chiquita Brooks-LaSure, dans le communiqué de presse. “CMS continuera à tout faire pour notre pouvoir d’aider les gens à bénéficier de la couverture santé dont ils ont besoin et qu’ils méritent.
En plus du fait que les inscrits perdent leur couverture en raison de problèmes de renouvellement automatique, beaucoup ont été disqualifiés pour des raisons de procédure, telles que le fait de ne pas avoir répondu, ou de répondre incorrectement, aux demandes de l’État visant à obtenir des informations mises à jour sur leur foyer.
“Les États ont beaucoup de mal à apporter ces changements rapidement”, a déclaré Kate McEvoy, directrice exécutive de l’Association nationale des directeurs de Medicaid, lors d’une conférence de presse jeudi. « Les systèmes de gestion de l’éligibilité qu’ils maintiennent sont complexes et il est coûteux de les réviser et de les faire pivoter. Ils varient également considérablement d’un État à l’autre.
En outre, CMS n’a pas fourni d’indications suffisantes sur la manière dont les règles fédérales d’auto-renouvellement s’appliquent lors des redéterminations de Medicaid, a déclaré Cindy Beane, commissaire du Bureau des services médicaux de Virginie occidentale, qui gère Medicaid et CHIP. La Virginie occidentale n’était pas au courant de sa situation de non-conformité jusqu’à la sensibilisation de CMS en août, a-t-elle déclaré lors de la conférence de presse. “Il n’a jamais été clair que cela était contraire à la réglementation, car si c’était le cas, nous aurions procédé différemment il y a longtemps”, a-t-elle déclaré.
