Le diabète post-transplantation peut être prédit chez les receveurs de rein

Les chercheurs ont publié le étude couvert dans ce résumé sur Research Square et il n’a pas encore été évalué par des pairs.

Points clés à retenir

• Une étude cas-témoins rétrospective sur des receveurs de greffe de rein en Chine a identifié qu’une combinaison des paramètres suivants peut prédire le diabète sucré post-transplantation (PTDM) diagnostiqué après 45 jours :

  • Antécédents familiaux de diabète sucré.

  • Écart type de la glycémie à jeun lorsque les valeurs fluctuent (jour 3 à jour 11 post-transplantation).

  • Glycémie maximale à jeun lorsque les valeurs se sont stabilisées (semaine 3 à semaine 6 post-transplantation).

• Les paramètres combinés ont une bonne sensibilité et spécificité et un potentiel possible pour une utilisation clinique de routine.

• L’albumine glyquée n’était pas un bon prédicteur indépendant du PTDM.

Pourquoi c’est important

• Environ 10 % à 20 % des receveurs d’une greffe de rein développent un PTDM 3 mois après la greffe, et 70 % de ces patients ont un diabète persistant et présentent un risque élevé de morbidité cardiovasculaire, d’infections, d’échec de la greffe et de mortalité précoce.

• Il est nécessaire de disposer d’un meilleur prédicteur du PTDM, car les receveurs d’une greffe de rein ne devraient pas subir de test de tolérance au glucose par voie orale 4 à 12 mois après la greffe en raison de dommages potentiels au greffon, et l’A1c n’est pas assez sensible pour refléter les fluctuations glycémiques et donnerait un prédiction positive biaisée en raison du taux élevé d’anémie (70 % à 80 %) chez les greffés rénaux.

• Les patients peuvent bénéficier d’une prédiction précoce du PTDM car des interventions et/ou des traitements pourraient être mis en œuvre pour réduire le risque de conséquences à long terme d’un diabète mal géré.

Étudier le design

• Les chercheurs ont effectué un examen rétrospectif des données des dossiers de santé électroniques de patients âgés de 15 à 65 ans qui ont subi une greffe de rein dans leur centre de janvier 2017 à décembre 2018 et qui n’avaient pas de diabète avant la greffe, ou une greffe multi-organes, ou une perte de greffon ou un décès. avant le diagnostic de PTDM, mais qui avaient des données sur la glycémie à jeun et l’albumine glyquée à l’hôpital, et un suivi d’un an.

• Le PTDM a été diagnostiqué selon la définition de l’hyperglycémie de l’Organisation mondiale de la santé de 2014 : glycémie ≥ 7,0 mmol/L à plus d’une occasion, glycémie aléatoire ≥ 11,1 mmol/L, test de tolérance au glucose par voie orale glycémie sur 2 heures ≥ 11,1 mmol/L, et A1c ≥ 6,5 %, après le jour 45 suivant une greffe de rein.

• L’étude visait à explorer si l’albumine glyquée ou la glycémie à jeun, toutes deux régulièrement surveillées pendant le séjour à l’hôpital d’un patient, pouvaient être utilisées pour prédire le PTDM diagnostiqué du jour 45 après l’opération à 1 an.

• Les chercheurs ont comparé la glycémie à jeun et les valeurs d’albumine glyquée dans les groupes PTDM et non-PTDM dans les périodes de fluctuation et de stabilité.

Principaux résultats

• Sur les 536 patients ayant subi une greffe de rein, 38 patients ont développé un PTDM et 498 patients non.

• Comparativement aux patients qui n’ont pas développé de PTDM, ceux qui l’ont fait étaient plus âgés (âge médian 42 vs 32) et avaient un taux de tabagisme plus élevé, une créatinine préopératoire plus élevée et un taux plus élevé d’antécédents familiaux de diabète sucré (tous P < .05). Il y avait plus d'hommes dans le groupe PTDM (82 % contre 69 %), mais ce n'était pas une différence significative.

• Dans la régression logistique multivariée, les trois variables suivantes ont prédit le PTDM :

  • Antécédents familiaux de diabète sucré (odds ratio [OR] 3.21 ; IC à 95 %, 1,09 – 9,47 ; P = 0,035).

  • Écart type de la glycémie à jeun > 2,09 mmol/L dans la période de fluctuation après la greffe de rein (OR, 3,06 ; IC à 95 %, 1,50 – 6,22 ; P = .002).

  • Glycémie plasmatique maximale à jeun > 5,08 mmol/L pendant la période stable après une greffe de rein (OR, 6,85 ; IC à 95 %, 3,32 – 14,13 ; P < .001).

• Une combinaison de ces trois variables avait une meilleure discrimination dans la prédiction du PTDM (aire sous la courbe [AUC] = 0,81 ; sensibilité = 73,7 % ; spécificité = 76,3 %) par rapport à chaque variable seule (P < .05).

• Les taux moyens, maximaux, minimaux et médians d’albumine glyquée pendant la période de fluctuation après la greffe prédisaient le PTDM (AUC, 0,61-0,63), mais ce paramètre ne peut pas être utilisé comme prédicteur indépendant dans la régression logistique.

Limites

Divulgations

Ceci est un résumé d’une prépublication article “La glycémie à jeun postopératoire et les antécédents familiaux de diabète sucré peuvent prédire le diabète sucré post-transplantation chez les receveurs d’une greffe de rein” écrit par des chercheurs du premier hôpital affilié de l’Université Xi’an Jiaotong, en Chine. Prépublications de Research Square sommes fourni par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur Research Square.