Le « père » canadien de la médecine factuelle remporte le prix mondial de la Fondation Einstein

Un chercheur de Hamilton a remporté un prix international pour son travail qui, selon les jurés, fait de lui le «père de la médecine factuelle».

Le prix de la Fondation Einstein, basé à Berlin, a nommé le Dr Gordon Guyatt lauréat d’un prix de 200 000 € – d’une valeur d’environ 280 000 $ CA – pour son travail de pionnier en matière de promotion de la qualité dans la recherche médicale menant à de meilleurs soins aux patients.

Guyatt, professeur distingué de méthodes de recherche en santé, preuves et impact à l’Université McMaster, élabore des lignes directrices qui aident les médecins à intégrer des recherches de haute qualité et à jour dans leurs décisions de traitement afin qu’ils n’aient pas à se fier uniquement à ce qu’un manuel dit ou la façon dont quelque chose a toujours été fait dans le passé.

“Historiquement, les médecins n’ont reçu aucune formation pour lire et comprendre la littérature médicale et les études originales”, a déclaré Guyatt, 69 ans, de Hamilton.

Contrairement à de nombreux autres prix de recherche, le prix de la Fondation Einstein reconnaît “l’importance de faire des recherches correctement plutôt que d’obtenir des résultats flashy”, a déclaré la vice-présidente du jury Dorothy Bishop lors d’une conférence de presse virtuelle avant l’annonce de jeudi à Berlin.

Le jury, composé de 15 scientifiques internationaux, a choisi une personne et une institution qui “ont rendu les résultats scientifiques globalement plus fiables et utiles”, a déclaré le secrétaire du prix, Ulrich Dirnagl.

Guyatt a “transformé la qualité de la recherche clinique dans les sciences de la santé en influençant la manière dont la recherche est effectuée et dont les preuves sont transformées en pratique”, a déclaré Bishop, également professeur émérite de neuropsychologie du développement à l’Université d’Oxford.

“Il est le père, je dirais, de la médecine factuelle.”

Guyatt attribue à son mentor, le regretté Dr David Sackett, le véritable fondateur.

Sackett a lancé le premier programme d’épidémiologie clinique au Canada – la pratique consistant à appliquer les connaissances de la recherche en santé à la prise de décisions en matière de soins aux patients – à l’Université McMaster en 1968.

Guyatt a suivi le cours de Sackett lorsqu’il était résident en médecine interne et cela a changé le cours de sa carrière. Il a dit que ce n’était qu’un exemple du « hasard et de la chance phénoménale » qui ont mené à l’obtention du prix Einstein.

En fait, Guyatt n’envisageait pas du tout d’être médecin ou chercheur.

« Au lycée, je n’ai jamais fait de biologie. Je n’ai jamais fait de science. Quand je suis allé à l’université, j’ai fait de la psychologie et de l’anglais », a-t-il déclaré.

Mais au cours de ses années de premier cycle, Guyatt s’est rendu compte qu’il n’aimait pas les options de carrière qui s’offraient à lui et a décidé qu’il voulait être médecin.

“A l’époque, il y avait une école de médecine dans le pays où ils laissaient entrer des personnes sans formation scientifique”, a-t-il déclaré.

“J’ai postulé à cette institution et j’y suis entrée. Et il s’est avéré que c’était l’Université McMaster à Hamilton, où j’ai grandi.”

Sackett lui a appris à évaluer et à appliquer les découvertes scientifiques pour prendre des décisions au chevet du patient.

“J’ai certainement eu l’impression que c’était une façon profondément différente de pratiquer la médecine”, a déclaré Guyatt.

Les résultats de haute qualité qui se traduisent par des soins aux patients proviennent souvent d’essais cliniques randomisés, mais les cliniciens doivent savoir comment évaluer la qualité de la méthodologie et des résultats – ce que tous les médecins n’ont pas le temps ou la capacité de faire, a déclaré Guyatt.

Les examens systématiques de nombreux essais cliniques randomisés peuvent aller plus loin. Mais ce qui est le plus utile, c’est de transformer des résultats de recherche de haute qualité en lignes directrices fondées sur des preuves auxquelles les médecins peuvent facilement se tourner, a-t-il déclaré.

La pandémie de COVID-19 a illustré l’importance de ce type de directives, a déclaré Guyatt. La mise au point rapide de vaccins et de traitements sûrs et efficaces en réponse à un virus inconnu a été un “triomphe” de la médecine factuelle, a-t-il déclaré.

“L’une des choses que j’ai faites et dont je suis le plus satisfait est d’avoir aidé l’OMS à faire ses recommandations fiables”, a-t-il déclaré.

Il a travaillé avec l’Organisation mondiale de la santé pour établir des directives de traitement fondées sur des données probantes, y compris quand les médecins doivent prescrire la combinaison de médicaments antiviraux nirmatrelvir-ritonavir, également connue sous le nom de marque Paxlovid, aux patients COVID-19.

À l’aide d’un outil de prise de décision en ligne sur le site Web de l’OMS, les médecins peuvent cliquer pour obtenir la recommandation qui s’applique à leur patient, y compris des facteurs tels que leur risque de tomber gravement malade avec le COVID-19. Ils peuvent également trouver une évaluation de la qualité des études qui ont été utilisées pour arriver à ces conclusions, ainsi que des graphiques pour aider à discuter de la décision avec les patients.

La prise de décision partagée est une autre caractéristique de la médecine fondée sur des preuves, a déclaré Guyatt, car la meilleure façon d’utiliser les preuves médicales dépend parfois des valeurs et des préférences du patient.

« Il y a des décisions qui sont des slam dunks. Les avantages l’emportent clairement sur les inconvénients et vice versa », a-t-il déclaré.

Mais dans d’autres cas, ce n’est pas aussi clair. Les preuves peuvent montrer qu’un patient atteint de cancer peut s’attendre à vivre encore trois mois avec la chimiothérapie, mais ces trois mois ne seront pas agréables, a-t-il déclaré. Dans ce cas, le bon plan d’action dépend de la valeur que le patient accorde au fait de vivre plus longtemps par rapport à la qualité de vie.

Guyatt n’a pas pu se rendre à Berlin pour recevoir son prix Einstein en personne jeudi, mais s’est dit “honoré, reconnaissant et, comme d’habitude, reconnaissant pour ma chance extraordinaire”.

Le prix de l’institution de la Fondation Einstein a été décerné au Psychological Science Accelerator, un réseau mondial qui travaille à recueillir de meilleures données pour les preuves scientifiques psychologiques.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 1er décembre 2022.

Ce rapport a été produit avec l’aide financière de l’Association médicale canadienne. Il n’a pas son mot à dire dans les choix éditoriaux.

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