Les médecins résidents ont connu une année difficile en 2021; ils ont été appelés à naviguer en première ligne d’une pandémie tout en travaillant pour terminer leurs études médicales, avec une faible augmentation de la rémunération.
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Le salaire moyen de tous les résidents était de 64 000 $, contre 55 400 $ en 2015, selon le Medscape Residents Salary & Debt Report 2021. Les salaires des résidents ont connu une augmentation lente et régulière au cours des sept dernières années, avec une croissance annuelle de 3 % de 2017 à 2020. Cependant, les salaires sont généralement restés les mêmes qu’en 2020. Quelle que soit l’année de résidence, les hommes (64 200 $) et les femmes (63 700 $) touchent à peu près le même salaire.
Seuls 43 % des résidents ont déclaré qu’ils se sentaient rémunérés équitablement avec leurs salaires et avantages sociaux, comme en 2020. Ces chiffres sont en baisse significative par rapport à 2015, lorsque 62 % des résidents ont déclaré avoir un sentiment moyen de rémunération équitable. Pour la cinquième année consécutive, les principaux motifs d’insatisfaction des résidents à l’égard de leur salaire sont qu’il ne correspondait pas au nombre d’heures travaillées (87 %) et qu’il n’était pas comparable à celui des autres membres du personnel médical comme les infirmières et les adjoints au médecin (81 % ). Environ les trois quarts (74 %) ont déclaré que leur rémunération ne reflétait pas le niveau de compétence requis, et 42 % ont déclaré qu’elle ne correspondait pas au coût de la vie.
Les disparités salariales liées au COVID
Les deux tiers (66 %) des résidents ont déclaré passer plus de 50 heures à l’hôpital au cours de la semaine de travail. Plus de la moitié des résidents déclarent consacrer 1 à 10 heures par semaine à des travaux de découpe (définis comme des tâches non qualifiées), et un autre quart consacre 11 à 20 heures à ces tâches.
Amelia Breyre, qui a terminé sa résidence en médecine d’urgence en juillet 2020, a déclaré que la pandémie avait encore mis en évidence les disparités salariales. “Pour les résidents, il n’y a pas de rémunération pour les heures supplémentaires ou de prime de risque”, a déclaré Breyre, maintenant un boursier EM. « Les résidents ne peuvent pas simplement « démissionner » lorsqu’ils sont confrontés à des conditions de travail défavorables, car ils renoncent alors à des années d’investissement dans l’éducation et à une carrière en médecine. Cette dernière année en particulier, les résidents n’ont pas été équitablement rémunérés compte tenu des exigences qui leur sont faites. »
Près de 9 résidents sur 10 (88 %) ont soigné directement des patients COVID-19 en personne, une augmentation considérable par rapport au rapport de l’année dernière (54 %). Vingt et un pour cent d’entre eux l’ont fait via la télémédecine, une autre augmentation (11 %) par rapport à nos données 2020. Près de 6 résidents sur 10 (59%) pensent qu’ils devraient s’occuper de patients COVID-19, un pourcentage qui a plus que doublé depuis 2020. Parmi les 41% qui ont estimé que les étudiants en médecine ne devraient pas s’occuper de patients COVID-19, beaucoup cité ne pas risquer l’infection pour une expérience d’apprentissage. « Ils paient pour apprendre, pas pour tomber malades », a écrit un répondant.
Cherie Fathy, résidente en ophtalmologie de quatrième année, a fini par contracter COVID-19 en décembre 2020, probablement lors d’une rencontre avec un patient. “J’allais bien, heureusement, mais savoir que j’avais peut-être exposé ceux qui m’entouraient était incroyablement anxiogène et j’étais en proie à la culpabilité”, a-t-elle déclaré. En 2021, 91% des résidents s’occupant de patients COVID-19 ont déclaré qu’ils se sentaient plus en sécurité en traitant des patients COVID ces derniers mois, soulignant l’effet du vaccin.
La moitié des résidents pensaient que leur formation les avait préparés à une pandémie de l’ampleur de COVID-19, une augmentation de 10 % par rapport à 2020. Les hommes (56 %) étaient plus susceptibles de penser que leur formation les a préparés à faire face à une pandémie que les femmes (42 %).
La dette médicale détermine la prise de décision future
Environ un quart (24 %) des résidents ont déclaré avoir plus de 300 000 $ de dettes en médecine, 28 % déclarant avoir entre 200 000 $ et 300 000 $ de dettes, et 15 % déclarant entre 100 000 $ et 200 000 $ de dettes. Environ un cinquième des répondants (22 %) ont déclaré n’avoir aucune dette. Seulement 11 % des résidents ont déclaré avoir moins de 100 000 $ de dettes en médecine, contrairement à ceux qui n’en avaient aucune. Selon l’Association of American Medical Colleges, 73% des étudiants obtiennent leur diplôme avec des dettes , avec une médiane de 200 000 $ en 2019, similaire à nos conclusions.
Les lourdes dettes des facultés de médecine poussent davantage d’étudiants vers des spécialités mieux rémunérées. Lorsqu’on leur a demandé quelle était l’influence des gains potentiels sur leur choix de spécialité, la réponse la plus populaire était « plutôt influente » (36 % de tous les résidents). Environ 4 personnes sur 10 (41 %) ont déclaré qu’elles étaient « très » ou « extrêmement » influentes. Les hommes étaient plus susceptibles que les femmes de déclarer que les gains potentiels influençaient leur choix de spécialité. Les femmes étaient presque deux fois plus susceptibles que les hommes de déclarer que le revenu potentiel n’était « pas du tout » ou « légèrement » important pour leur choix de spécialité (32 % de femmes; 18 % d’hommes). Alors que 14 % des femmes résidentes ont déclaré que les gains potentiels n’influençaient pas du tout leur choix, seuls 6 % des hommes ont répondu de même.
Environ un cinquième des résidents (22 %) déclarent qu’ils prévoient de devenir associés ou propriétaires de cabinet, tandis que 27 % déclarent qu’ils prévoient un emploi. Un résident sur cinq (20 %) déclare vouloir faire les deux et 31 % se disent incertains. Les résidents de sexe masculin (26 %) sont plus susceptibles d’anticiper qu’ils deviendront partenaires/propriétaires de cabinet que les résidents de sexe féminin (17 %).
Les relations professionnelles restent bonnes
Plus des quatre cinquièmes (84 %) des résidents ont évalué leurs relations globales avec leurs assistants comme « bonnes » ou « très bonnes ». Seulement 2% disent que la relation est mauvaise ou très mauvaise, similaire aux conclusions du rapport 2020. Les réponses allaient de “c’est une relation de travail agréable” à “[they] nous utilisent pour faire plus de 90 % du travail pour lequel ils sont payés.”
Environ les trois quarts (77 %) des résidents ont attribué ces mêmes notes « bonnes » ou « très bonnes » à leurs relations globales avec les adjoints au médecin et les infirmières, et 20 % ont choisi de dire « passables ». Les réponses allaient de « elles sont professionnelles et cordiales » à « les infirmières ne comprennent pas que la formation médicale des résidents a été beaucoup plus importante et plus approfondie que la leur ». « On nous apprend à la faculté de médecine à respecter les infirmières et à reconnaître leur expertise et leur expérience », a écrit un répondant. “Les infirmières, en revanche, n’apprennent rien de tout cela à l’école d’infirmières.”
Ce rapport résume ce que ressentent plus de 1 500 résidents dans plus de 29 spécialités au sujet de l’année dernière en ce qui concerne le salaire, la dette, la COVID-19 et l’environnement de travail global.
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