Le SOPK augmente le risque de complications cardiaques pendant la période d’accouchement

Les femmes enceintes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) semblent présenter un risque significativement accru de complications cardiaques pendant leur hospitalisation pendant et après l’accouchement.

On estime que 5 millions de femmes en âge de procréer aux États-Unis ont le SOPK, un trouble hormonal lié à l’infertilité. Le SOPK est également connu pour contribuer au développement d’anomalies cardiométaboliques telles que l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle, qui sont associées à des complications cardiovasculaires aiguës lors de l’accouchement.

Mais une étude, publiée en ligne le 16 juin dans le Journal de l’American Heart Association, ont constaté que même après avoir tenu compte de la pré-éclampsie, de l’âge, des comorbidités et de la race, le SOPK était lié à un risque accru de 76 % d’insuffisance cardiaque, à un risque accru de 79 % d’un cœur affaibli et à un risque accru de 82 % d’avoir des caillots sanguins dans les heures et les jours autour de l’accouchement en milieu hospitalier, par rapport aux femmes sans SOPK.

“Peut-être que les femmes ont besoin d’un suivi plus étroit pendant leur grossesse”, a déclaré Erin Michos, MD, MHS, directrice associée de la cardiologie préventive à Johns Hopkins Medicine, Baltimore, Maryland, et co-auteur de l’étude. “Elles sont conseillées sur les difficultés de tomber enceinte, mais qu’en est-il lorsqu’elles tombent enceintes?”

Les hospitalisations des femmes atteintes du SOPK étaient également associées à des séjours plus longs par rapport aux femmes sans SOPK (3 jours contre 2 jours) et à des coûts plus élevés (4 901 $ contre 3 616 $ ; P < .01).

Au cours de la période d’analyse de 17 ans, le nombre de femmes atteintes du SOPK est passé de 569 pour 100 000 accouchements à 15 349 pour 100 000 accouchements. Les chercheurs ont attribué l’augmentation en partie à une plus grande sensibilisation et un diagnostic du trouble. Michos et ses collègues ont utilisé l’échantillon national de patients hospitalisés, géré par l’Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé, pour extraire les données sur les demandes de remboursement des femmes ayant accouché dans les hôpitaux entre 2002 et 2019.

Solutions?

Michos a déclaré qu’il pourrait y avoir plus de travail de prévention de la part des OB / GYN à la fois pour éduquer les patients sur leurs risques cardiaques pendant le processus d’accouchement et également pour les orienter vers des spécialistes cardiaques compétents.

“Ces femmes peuvent consulter un gynécologue en raison des symptômes, peut-être des menstruations irrégulières, mais cela devrait s’accompagner de conseils sur les complications cardiovasculaires à long terme”, a déclaré Michos. “Et après une grossesse, il devrait y avoir un bon transfert à un fournisseur de soins primaires, afin qu’ils obtiennent une évaluation cardiovasculaire.”

La gestion du mode de vie avant, pendant et après la grossesse peut aider à prévenir l’apparition des conséquences à long terme des complications cardiaques pendant l’accouchement, selon Valerie Baker, MD, directrice de la division d’endocrinologie reproductive et d’infertilité à Hopkins Medicine, et ses collègues de un point de vue publié en mai dans la revue Fertilité et stérilité.

“Une fois que les femmes atteintes du SOPK sont identifiées par le dépistage comme étant à risque plus élevé de [cardiovascular disease]l’approche fondamentale devrait être la gestion du mode de vie suivie d’une thérapie aux statines”, a écrit le groupe de Baker. “Ces interventions devraient inclure la gestion de l’alimentation et l’activité physique, en particulier pour les personnes prédiabétiques.”

L’étude actuelle fait suite à une méta-analyse du 14 juin du groupe de Michos qui a révélé que les femmes atteintes du SOPK peuvent être deux fois plus susceptibles d’avoir une calcification de l’artère coronaire, un précurseur de l’athérosclérose et un signe d’apparition précoce d’une maladie cardiovasculaire, comme femmes sans SOPK.

“Nous ne devrions pas supposer que toutes les femmes en âge de procréer sont toutes à faible risque”, a déclaré Michos. “C’est la fenêtre de temps que nous pouvons remodeler la trajectoire au début de la vie.”

L’étude a été soutenue par le Fonds Amato pour la recherche sur la santé cardiovasculaire des femmes de l’Université Johns Hopkins et grâce à une subvention de l’American Heart Association (940166). Michos a signalé la participation au conseil consultatif d’AstraZeneca, Amarin, Novartis, Novo Nordisk, Bayer, Boehringer Ingelheim, Esperion et Pfizer. Le co-auteur de l’étude, Michael Honigberg, MD, a rapporté des frais de consultation de CRISPR Therapeutics, sans rapport avec le présent travail. Les autres auteurs n’ont révélé aucune relation financière pertinente.

J Am Heart Assoc. 2022;0:e025839. Texte intégral

Lara Salahi est une journaliste vivant à Boston, Massachusetts.

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