Le SSPT peut accélérer le déclin cognitif au fil du temps

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est associé à un déclin cognitif accéléré au fil du temps, selon de nouvelles recherches.

Dans une analyse de plus de 12 000 femmes d’âge moyen qui avaient subi au moins un traumatisme dans leur vie, celles qui présentaient des symptômes de SSPT ont montré un déclin de la cognition environ deux fois plus rapide au cours du suivi par rapport à celles qui n’avaient pas de symptômes de SSPT.

Ces associations n’ont pas été entièrement expliquées par d’autres facteurs connus liés à la cognition tels que la dépression, notent les chercheurs.

“Le SSPT peut augmenter le risque de démence en accélérant le déclin cognitif à la quarantaine”, a déclaré le co-chercheur Jiaxuan Liu, MPH, candidat au doctorat à la Harvard TH Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts. Actualités médicales Medscape.

“Nos résultats peuvent suggérer la valeur d’un dépistage cognitif plus précoce chez les personnes atteintes de SSPT et l’importance de la prévention et du traitement du SSPT tout au long de la vie”, a-t-elle ajouté.

Les résultats ont été publiés en ligne le 30 juin dans Réseau JAMA ouvert.

Enjeu vital de santé publique

“Le déclin cognitif à la quarantaine et plus est d’un intérêt vital pour la santé publique”, a déclaré Liu. “C’est un facteur de risque pour une variété de problèmes de santé et prédit fortement la maladie d’Alzheimer et d’autres démences.”

Bien que le SSPT ait été lié à une diminution de la fonction cognitive et à l’incidence de la démence, on ne sait pas s’il est associé à un déclin de la fonction cognitive, a-t-elle ajouté.

“En outre, le SSPT et la démence sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, il est donc important de comprendre un lien possible”, a déclaré Liu.

Parce qu’aucune étude à grande échelle n’avait examiné si le SSPT est associé au déclin cognitif chez les femmes, les chercheurs actuels ont examiné les symptômes du SSPT et leur association avec des mesures répétées de la fonction cognitive parmi une grande cohorte de femmes civiles exposées à un traumatisme âgées de 50 à 70 ans à l’étude. ligne de base.

Les participants ont été tirés de la Nurses’ Health Study II : une étude longitudinale d’une cohorte de 116 429 infirmières américaines âgées de 25 à 42 ans lors de leur inscription en 1989. Les participants ont rempli des questionnaires biennaux, avec un suivi continu.

L’analyse actuelle a inclus 12 270 femmes exposées à un traumatisme (âge moyen au départ, 61,1 ans) qui ont effectué des évaluations tous les 1 ou 12 mois jusqu’à 24 mois après le départ. La durée moyenne de suivi était de 0,9 ans.

Dans la population étudiée, 95,9 % étaient des Blancs non hispaniques, 1,3 % étaient des Hispaniques, 1 % étaient des Asiatiques, 0,6 % étaient des Noirs et 1,2 % étaient classés comme “autres”.

Scores de dépression plus élevés

L’exposition à vie à un traumatisme et les symptômes du SSPT ont été évalués du 1er mars 2008 au 28 février 2010, à l’aide de la courte échelle de dépistage du SSPT du DSM-IV.

Au total, 67% des participants ont déclaré avoir ressenti des symptômes de SSPT. Les femmes ont été divisées en quatre groupes, sur la base du nombre de symptômes :

• Aucun symptôme de SSPT (n = 4052)

• 1-3 symptômes de SSPT (n = 5058)

• 4-5 symptômes de SSPT (n = 2018)

• 6-7 symptômes de SSPT (n = 1052)

La Cogstate Brief Battery, une évaluation cognitive en ligne validée et auto-administrée, a été complétée par les participants entre le 3 octobre 2014 et le 30 juillet 2019. Les chercheurs ont mesuré la fonction cognitive avec deux scores composites : vitesse et attention psychomotrices, et apprentissage et travail. Mémoire.

Les covariables potentiellement associées au déclin cognitif comprenaient des facteurs de santé démographiques, éducatifs et liés au comportement tels que l’indice de masse corporelle, l’activité physique, le tabagisme, la qualité de l’alimentation et la consommation d’alcool.

Les chercheurs ont en outre effectué des analyses secondaires qui ont ajusté les symptômes et les antécédents de dépression ainsi que les conséquences des effets potentiels de la pratique de passer le test plusieurs fois.

Les facteurs de santé liés au comportement “ne différaient pas considérablement selon le niveau de symptômes du SSPT”, notent les enquêteurs. Cependant, par rapport aux femmes qui ne présentaient pas de symptômes de SSPT, celles qui présentaient de tels symptômes avaient des scores de symptômes dépressifs plus élevés et des taux plus élevés de dépression diagnostiquée par un clinicien.

Les deux scores composites cognitifs se sont améliorés au cours de la période de suivi, “probablement en raison des effets de la pratique”, écrivent les chercheurs. Mais après ajustement pour les effets de la pratique, ils ont constaté une baisse au fil du temps dans les deux scores composites.

Trajectoires liées à la dose

Les résultats ont montré que le fait d’avoir plus de symptômes de SSPT était associé à des trajectoires cognitives plus faibles liées à la dose.

Après ajustement en fonction des caractéristiques démographiques, les femmes présentant le niveau de symptômes le plus élevé (6-7 symptômes) présentaient un taux de changement significativement pire dans les deux domaines composites de l’apprentissage et de la mémoire de travail (β = −0,08 ET/an ; IC à 95 %, -0,11 à −0,04 ET/an ; P< 0,001) et de la vitesse et de l'attention psychomotrices (β = −0,05 ET/an ; IC à 95 %, -0,09 à -0,01 ET/an ; P = 0,02) par rapport aux femmes ne présentant aucun symptôme de SSPT.

Les femmes présentant quatre à cinq symptômes de SSPT ont montré un taux de changement plus faible dans l’apprentissage et la mémoire de travail par rapport à celles qui n’avaient aucun symptôme, mais pas dans la vitesse psychomotrice et l’attention. Les femmes présentant un à trois symptômes de SSPT avaient des scores cognitifs similaires à ceux des femmes sans symptômes de SSPT.

Notamment, les associations du SSPT avec le changement cognitif sont restées évidentes après un ajustement supplémentaire pour les facteurs comportementaux et les conditions de santé – et n’étaient que “partiellement atténuées mais toujours évidentes” après un ajustement supplémentaire pour les effets de la pratique et la dépression comorbide, écrivent les enquêteurs.

“Nous pensions que le SSPT pourrait être associé à un déclin cognitif plus grave en raison de comportements liés à la santé comme le tabagisme et la consommation d’alcool et à un risque plus élevé d’autres problèmes de santé comme l’hypertension et la dépression”, a déclaré Liu.

Cependant, ces facteurs ne tiennent pas compte des résultats de l’étude actuelle, a-t-elle noté.

“Nous n’avons pas pu déterminer pourquoi les femmes atteintes de SSPT avaient un déclin cognitif plus rapide que celles sans SSPT”, a-t-elle déclaré.

Liu a suggéré que le SSPT “pourrait avoir des effets sur le cerveau, tels que la modification des structures cérébrales et la fonction immunitaire du cerveau”. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires “pour étudier ces mécanismes qui pourraient sous-tendre l’association que nous avons trouvée entre le SSPT et le déclin cognitif”, a-t-elle déclaré.

Effet neurotoxique

Commentant pour Actualités médicales Medscape Howard Fillit, MD, cofondateur et directeur scientifique de l’Alzheimer’s Drug Discovery Foundation, a déclaré : « Il est bien connu que le stress est neurotoxique et que le SSPT est une forme de stress particulièrement grave.

Fillit est également professeur clinicien de médecine gériatrique et de soins palliatifs, de médecine et de neurosciences, à l’hôpital Mount Sinai de New York, et n’a pas participé à l’étude.

“Nous avons tendance à penser au SSPT dans les contextes post-aigus, tels que les soldats revenant de la guerre”, a-t-il déclaré. “Cette étude contribue à notre compréhension des effets à long terme du SSPT sur le déclin cognitif, mesuré objectivement dans le temps”

Fillit a noté qu’une implication importante est que, en augmentant le risque de déclin cognitif, le SSPT augmente également le risque de maladie d’Alzheimer. Cela conduit au “principal point à retenir, à savoir que le SSPT est un facteur de risque non seulement pour le déclin cognitif, mais aussi pour la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées”, a-t-il déclaré.

Cependant, cela ouvre une approche thérapeutique potentielle, a ajouté Fillit.

Parce que le cortisol et d’autres hormones de stress sont à l’origine de la réponse au stress, trouver des moyens de bloquer les effets neurotoxiques de ces hormones “pourrait être une cible pour prévenir le déclin cognitif et réduire le risque de maladie d’Alzheimer”, a-t-il déclaré.

JAMA Netw Open.Publié en ligne le 30 juin 2022. Texte intégral

L’étude a été financée par des subventions de l’Institut national de la santé mentale et la Instituts nationaux de la santé. Liu ne signale aucune relation financière pertinente. Les révélations des autres enquêteurs sont répertoriées dans l’article original. Fillit ne signale aucune relation financière pertinente.

Batya Swift Yasgur MA, LSW, est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, NJ. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres de santé axés sur le consommateur ainsi que deDerrière la burqa : nos vies en Afghanistan et comment nous avons échappé à la liberté(les mémoires de deux braves sœurs afghanes qui lui ont raconté leur histoire).

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