Le syndrome de la maladie euthyroïdienne touche de nombreuses personnes atteintes de cétose diabétique

Les chercheurs ont publié le étude couverte dans ce résumé sur Research Square en tant que prépublication qui n’a pas encore été évaluée par des pairs.

Points clés à retenir

• Les résultats ont montré une prévalence de 58 % du syndrome euthyroïdien (SSE) chez 396 adultes hospitalisés avec une cétose diabétique ou une acidocétose diabétique (DK/DKA) (91 % avec un diabète de type 2), dans une étude rétrospective monocentrique

• De faibles taux d’albumine, un nombre élevé de globules blancs, un mauvais contrôle glycémique, une co-infection et des niveaux plus élevés d’acidose étaient des facteurs de risque de SSE dans la population étudiée.

• La durée d’hospitalisation et les coûts hospitaliers totaux étaient significativement plus élevés chez les patients atteints du SSE. Le sous-groupe ESS avait également des taux significativement plus élevés de comorbidités pendant l’hospitalisation, y compris significativement plus d’infections et de lésions rénales aiguës.

Pourquoi c’est important

• Les résultats d’études antérieures suggèrent que la réduction de la triiodothyronine libre sérique (FT3) est positivement associée à la gravité de l’ACD chez les enfants atteints de diabète de type 1, mais peu d’études ont examiné l’état de la thyroïde et les résultats vérifiés associés chez les patients âgés et chez ceux atteints de diabète de type 2.

• L’ESS est un facteur de risque indépendant pour la gravité de la maladie et son pronostic.

• Les patients diabétiques ont besoin d’être informés des risques liés à la cétose diabétique et à l’acidocétose.

• Des interventions précoces pour les patients présentant les facteurs de risque identifiés pour le SSE pourraient être utiles pour améliorer les résultats d’hospitalisation.

Étudier le design

• Analyse rétrospective des données de laboratoire et cliniques de 396 adultes hospitalisés avec DK/DKA, avec ou sans ESS, dans un seul centre médical en Chine.

Principaux résultats

• Sur les 229 patients avec ESS, 165 avaient DK et 64 avaient DKA. La prévalence de l’ESS était de 49 % chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de 92 % chez celles atteintes de diabète de type 2, mais cette différence n’était pas significative.

• Les taux de globules blancs, la valeur absolue des neutrophiles, le rapport neutrophiles/lymphocytes, la protéine C-réactive à haute sensibilité et la créatinine étaient tous significativement plus élevés chez les patients atteints du SSE par rapport aux individus euthyroïdiens.

• Niveaux estimés du débit de filtration glomérulaire, pression du dioxyde de carbone, ion bicarbonate, pouvoir de combinaison du dioxyde de carbone, FT3, FT4, rapport FT3/FT4, cholestérol total, cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) et cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) étaient tous significativement plus faibles chez ceux avec ESS.

• La durée d’hospitalisation et les coûts d’hospitalisation étaient significativement plus élevés chez les patients atteints du SSE par rapport à ceux qui maintenaient un état euthyroïdien.

• Les comorbidités, y compris la co-infection et les lésions rénales aiguës, étaient significativement plus fréquentes chez les personnes atteintes du SSE.

• Après ajustement pour les facteurs de confusion, une analyse de régression logistique multiple a montré que les facteurs significativement associés à l’ESS comprenaient A1c (odds ratio [OR]1,112), la pression du dioxyde de carbone (OR, 0,933), l’albumine (OR, 0,866), le nombre de globules blancs (OR, 1,146) et la co-infection (OR, 1,929).

Limites

• Les données provenaient d’un seul centre et d’un nombre relativement restreint de patients.

• La conception rétrospective empêche de tirer des conclusions de cause à effet.

• L’étude n’incluait aucune donnée de suivi après l’hospitalisation, y compris aucune information sur l’évolution des taux d’hormones thyroïdiennes après la guérison du patient d’une cétose diabétique et d’une acidocétose.

Divulgations

Ceci est un résumé d’un étude de recherche prépublication, “La prévalence, les résultats d’hospitalisation et les facteurs de risque du syndrome euthyroïdien chez les patients atteints de cétose/acidocétose diabétique”, écrit par des chercheurs du deuxième hôpital affilié de l’Université médicale de Guangzhou, Guangzhou, Chine sur Research Square, fourni par Medscape. L’étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur researchsquare.com.

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