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Le tableau scientifique de l’Ontario recommande de limiter l’utilisation du COVID en raison d’une pénurie d’approvisionnement

by Les Actualites

TORONTO – Un groupe d’experts recommande aux cliniciens de l’Ontario de rationner les doses d’un médicament utilisé pour traiter le COVID-19, car une pénurie d’approvisionnement coïncide avec une troisième vague d’infections qui envoie plus de patients en soins intensifs.

Les scientifiques qui conseillent la province sur la pandémie ont publié cette semaine des lignes directrices cliniques révisées reflétant la pénurie de tocilizumab, un médicament anti-inflammatoire approuvé au Canada pour traiter l’arthrite. Un rapport de mars du groupe a révélé que le médicament réduisait le besoin de ventilation mécanique des patients atteints de COVID-19 et améliorait leurs chances de survie.

Le tableau consultatif scientifique COVID-19 recommande le médicament pour les patients gravement et modérément malades et a précédemment déclaré qu’une deuxième dose pourrait être envisagée après 24 heures si un patient ne s’améliorait pas. Cette semaine, ses recommandations ont été mises à jour pour recommander une dose fixe de 400 milligrammes par patient et pas de deuxième dose.

Le Dr Peter Juni, directeur scientifique du groupe, a déclaré que le changement de posologie n’impacterait probablement pas le traitement des patients, mais que le rationnement du médicament était recommandé afin que le nombre maximum de personnes puisse en bénéficier.

«C’est fondamentalement le meilleur compromis que nous puissions faire pour traiter cette population de patients hospitalisés qui auraient besoin du médicament», a-t-il déclaré dans une interview jeudi.

Le conseil intervient alors que les hôpitaux de l’Ontario sont aux prises avec un nombre plus élevé que jamais de patients atteints de COVID-19 dans les unités de soins intensifs – 523 patients atteints de maladies graves liées au COVID se trouvaient dans les unités de soins intensifs de la province jeudi à minuit selon Critical Care Services Ontario.

Des études récentes ont donné plus d’informations sur l’efficacité du tocilizumab dans le traitement du COVID-19, et ces résultats ont stimulé la demande mondiale de ce médicament au cours des derniers mois, a déclaré Juni.

«Ce n’est que depuis lors que cela devient un médicament très demandé à cause du COVID-19, et cela coïncide malheureusement avec l’apparition de la troisième vague», a déclaré Juni.

Il a déclaré que la situation mettait en évidence les options limitées disponibles pour les médecins traitant le COVID-19, le tocilizumab étant l’un des deux médicaments qui montrent une différence clinique dans l’issue de la maladie d’un patient.

«Le fait est que nous n’avons pas une si grande boîte à outils», a-t-il déclaré.

Le Dr Andrew Morris, coprésident du groupe de travail de la table scientifique qui a rédigé la nouvelle recommandation, a déclaré que les médecins pensent que le médicament réduit l’inflammation qui cause la maladie grave des patients atteints de COVID-19, en particulier dans leurs poumons. Dans un monde idéal, a-t-il dit, toute personne hospitalisée qui a besoin d’oxygène devrait en recevoir.

Les deux experts ont déclaré que la recommandation d’une dose unique n’aura probablement pas d’impact sur les patients, Morris notant que le médicament reste dans le corps pendant une période de temps significative.

Jusqu’à présent, Morris a déclaré que les problèmes d’approvisionnement les plus graves ont été signalés dans les hôpitaux de la région du Grand Toronto, certains étant à court de médicaments récemment. Il a ajouté que des collègues ailleurs dans la province ont déclaré avoir à prendre des décisions concernant le rationnement des patients les plus malades.

Le Scarborough Health Network, qui exploite trois hôpitaux dans la région de Toronto, a noté les effets de la pénurie dans un communiqué jeudi.

«Nous comprenons que l’offre de tocilizumab est limitée et nous commençons à ressentir les effets de cette pénurie au Scarborough Health Network», a-t-il déclaré. «Il s’agit d’une situation fluide et en évolution rapide, et nous travaillons avec d’autres hôpitaux pour garantir un approvisionnement à court et moyen terme le plus rapidement possible.»

Le ministère de la Santé de l’Ontario a également reconnu jeudi que la demande mondiale avait mis à rude épreuve l’offre de tocilizumab.

Un porte-parole a déclaré que la province travaillait avec des partenaires de la santé pour gérer l’approvisionnement et s’assurer que certains d’entre eux sont protégés contre la polyarthrite rhumatoïde et certains patients atteints de cancer. Il a noté que le gouvernement fédéral alloue un approvisionnement supplémentaire pour les patients COVID-19 et le distribue à travers le pays sur la base des indicateurs actuels.

«Alors que l’offre pour le traitement du COVID-19 est tendue, il suffit de répondre à la demande», a déclaré David Jensen. «Le ministère de la Santé s’efforce de soutenir une utilisation uniforme et équitable dans toute la province. “

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Morris a déclaré qu’il était convaincu que les problèmes d’approvisionnement en tocilizumab seraient résolus, mais il a noté que ce n’est qu’une ressource parmi tant d’autres qui sont sollicitées dans les unités de soins intensifs – y compris le personnel hospitalier, l’équipement et les autres fournitures nécessaires pour traiter les patients.

«Toutes les ressources sont limitées», a déclaré Morris. «À l’heure actuelle, la souche très apparente est sur le tocilizumab. Mais c’est peut-être autre chose, et c’est pourquoi il est si important pour nous de faire tout ce que nous pouvons pour garder le contrôle des cas.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 8 avril 2021.

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