Un outil de diagnostic de l’autisme pour les tout-petits s’est avéré très précis, créant la possibilité que l’autisme soit diagnostiqué à un plus jeune âge, suggèrent les résultats d’une étude communautaire.
L’outil Social Attention and Communication Surveillance-Revised (SACS-R) avait une valeur prédictive positive de 83 % (IC à 95 % 0,77-0,87) et une valeur prédictive négative estimée à 99 % (IC à 95 % 0,01-0,02) chez plus de 13 500 âges de tout-petits 12 à 24 mois, selon Josephine Barbaro, PhD, de l’Université La Trobe à Melbourne, Australie, et ses collègues.
Le SACS-R a montré une spécificité de 99,6 %, bien qu’à lui seul il n’ait eu qu’une sensibilité “modeste”, à 62 % (IC à 95 % 0,57-0,66). L’ajout du test SACS-Preschool (SACS-PR) – qui suit les tout-petits jusqu’à un âge plus avancé – a augmenté la sensibilité à 96 % (IC à 95 % 0,95-0,98), le groupe a rapporté dans Réseau JAMA ouvert.
“On dit souvent aux parents d’attendre et de voir” lorsqu’ils soulèvent des inquiétudes concernant le développement de leur enfant. Cela signifie que l’âge moyen du diagnostic est d’environ quatre à cinq ans et que des opportunités de soutien précoce ont été manquées “, a déclaré Barbaro dans un communiqué de presse. “Mettre cet outil extrêmement efficace entre les mains d’un professionnel de la santé primaire formé, de sorte que lors de leurs contrôles de santé de routine, ils effectuent également un dépistage de l’autisme, fait une énorme différence pour un diagnostic précoce.”
Le SACS-R est un outil de surveillance de l’autisme utilisé dans des échantillons communautaires d’enfants âgés de 11 à 30 mois qui observe leurs premiers comportements de communication sociale. Le SACS-PR élargit la tranche d’âge du SACS-R jusqu’à 60 mois en examinant “d’autres marqueurs courants de l’autisme chez les enfants d’âge préscolaire”, ont déclaré les chercheurs.
Le SACS-R a été déployé dans l’État de Victoria, où se trouve l’Université La Trobe, ainsi que dans 10 autres pays.
“Il est important de noter que le SACS-R et le SACS-PR sont administrés par un professionnel qualifié, ce qui est probablement la raison de la grande précision de diagnostic trouvée dans cet article”, a déclaré Sandhyaa Iyengar, MD, MPH, de l’hôpital pour enfants. de Philadelphie, qui n’a pas participé à l’étude.
“Il convient également mieux à l’évaluation longitudinale qu’au dépistage ponctuel. Bien qu’il puisse s’agir d’obstacles à la facilité d’administration, le SACS-R et le SACS-PR peuvent être un très bon outil pour les agents de santé communautaires à mettre en œuvre dans des zones autrement accès limité aux prestataires médicaux afin de réaliser un dépistage du développement », a déclaré Iyengar MedPage aujourd’hui.
L’American Academy of Pediatrics recommande une surveillance du développement lors des visites de soins primaires chez les enfants âgés de 9 à 30 mois, ainsi qu’un dépistage spécifique à l’autisme à 18 et 24 mois. Aux États-Unis, Iyengar a déclaré que les outils courants de dépistage de l’autisme comprennent la liste de contrôle modifiée pour l’autisme chez les tout-petits, révisée avec suivi ; le questionnaire de communication sociale ; et l’outil de dépistage de l’autisme chez les tout-petits et les jeunes enfants.
Un enfant sur 50 dans cette étude (n = 270) évalué par SACS-R a reçu un diagnostic de trouble du spectre autistique (TSA). Ce nombre est passé à un enfant sur 31 (n = 439) lorsque les résultats du test SACS-PR à 42 mois ont été inclus, selon Barbaro et ses collègues.
L’étude a été menée en deux phases et a inclus des enfants de Victoria, qui ont assisté à leurs consultations de routine de santé maternelle et infantile (SMI), qui sont universellement disponibles pour tous les enfants jusqu’à 3,5 ans. Au cours de la première phase, qui s’est déroulée de 2013 à 2016, 13 511 enfants ont été évalués avec le SACS-R lors de leurs consultations de SMI à 12, 18 et 24 mois. Au total, 48 % des enfants inclus étaient des filles. Sur les 240 enfants de la première phase qui ont terminé une évaluation universitaire, 199 ont reçu un diagnostic de TSA et 41 un retard de développement ou de langage.
La phase deux, où l’échantillon a été suivi avec SACS-PR, s’est déroulée de 2014 à 2018. Dans la phase deux, 8 419 enfants, soit 62,3 % de l’échantillon initial, ont été évalués lors de leur consultation SMI de 42 mois. 168 enfants supplémentaires ont été identifiés avec une forte probabilité de TSA avec le SACS-PR.
Ni le SACS-R ni le SACS-PR n’ont identifié d’enfants au développement typique comme étant à forte probabilité.
Les chercheurs ont noté que leur échantillon était un échantillon de commodité et ont reconnu la perte de suivi avec la phase deux de l’étude. “Une autre limitation potentielle est le temps et les ressources nécessaires à un professionnel qualifié pour administrer le SACS-R et le SACS-PR”, a ajouté l’équipe.
Divulgations
Barbaro a signalé des subventions de la Fondation Sir Robert Menzies et du Centre de recherche coopérative pour vivre avec l’autisme. L’outil de surveillance de l’attention sociale et de la communication (SACS) a été concédé sous licence au gouvernement de Victoria, rapportant des redevances à l’Université La Trobe. L’université et Barbaro reçoivent des fonds des personnes qui s’inscrivent à la formation SACS en ligne.
