Le secteur hospitalier a fait des progrès substantiels en réduisant les événements indésirables et en cultivant une culture de la sécurité au cours de la dernière décennie, selon un rapport publié mercredi par Leapfrog Group.
Les données antérieures à la pandémie de COVID-19 montrent des améliorations prometteuses des taux d’infections nosocomiales. Les bactériémies associées aux cathéters centraux ont diminué de 43 %, les cas de SARM de 22 % et les cas de Clostridioides difficile de 8 % entre 2012, lorsque le groupe Leapfrog a commencé à évaluer les hôpitaux sur ces mesures, et 2019. Au cours de ces mêmes années, les incidents de chutes et de traumatismes a chuté de 27,1 % et les incidents d’objets laissés involontairement dans le corps des patients après une intervention chirurgicale ont diminué de 28,9 %.
“Nous avons été agréablement surpris de voir qu’il y a eu des améliorations spectaculaires en matière de sécurité là où nous l’avons mesurée”, a déclaré Leah Binder, présidente et chef de la direction du groupe Leapfrog. “Nous sommes prudemment optimistes sur le fait qu’au cours de la dernière décennie, il y a eu une traction dans l’amélioration de la sécurité des patients.” Cependant, les souches de COVID-19 ont peut-être retardé ces succès. “Ma plus grande préoccupation est ce qui s’est passé pendant la pandémie, lorsque nous avons certainement vu un renversement de ces tendances”, a-t-elle déclaré.
La transparence a été l’un des éléments les plus critiques pour améliorer la sécurité, a déclaré Binder. Par exemple, les Centers for Medicare et Medicaid rendent publiquement compte des mesures de sécurité hospitalière, ce qui incite fortement les systèmes de santé à améliorer leurs opérations, a-t-elle déclaré.
Les conclusions du groupe Leapfrog sont cohérentes avec d’autres recherches. Une étude JAMA de 2022 portant sur 3 156 hôpitaux américains a révélé des diminutions statistiquement significatives des taux annuels d’événements indésirables à l’hôpital pour les patients adultes admis pour un infarctus aigu du myocarde, une insuffisance cardiaque, une pneumonie et des interventions chirurgicales majeures entre 2010 et 2019.
Le groupe Leapfrog rapporte que la performance moyenne des hôpitaux s’est améliorée en matière de dotation en personnel des unités de soins intensifs, de leadership en matière de sécurité et de mesure de la sécurité, de rétroaction et d’intervention entre 2012 et 2022.
L’adoption de la saisie informatisée des commandes des fournisseurs, qui est utilisée pour réduire les erreurs courantes de médication, a été multipliée par sept entre 2012 et 2022. Le soutien financier fédéral aux fournisseurs déployant des dossiers médicaux électroniques est la raison la plus probable pour laquelle les hôpitaux ont pu réaliser ces progrès, a déclaré Binder.
Dans le nouveau rapport du groupe Leapfrog, 30 % des hôpitaux ont obtenu un « A », 28 % un « B », 36 % un « C », 6 % un « D » et 1 % un « F ». Les résultats sont similaires à ceux du rapport précédent le plus récent de l’organisation.
Le New Hampshire abrite la plus grande part d’hôpitaux, 53,8%, avec des notes «A» dans les dernières découvertes. La Virginie et l’Utah suivaient de près, avec respectivement 52,1 % et 51,9 % des hôpitaux au niveau « A ». Le Dakota du Nord, le Vermont et le district de Columbia ont été les pires selon cette mesure, aucun hôpital n’ayant reçu de note «A».
Par rapport à l’automne 2021, 22,1 % des hôpitaux ont obtenu des scores de sécurité inférieurs, 18,7 % ont enregistré des augmentations et 59,2 % n’ont enregistré aucun changement
Les défis posés par la pandémie, tels que les pénuries de personnel et l’afflux de patients nécessitant des cathéters centraux et des cathéters urinaires, ont eu un impact considérable sur la capacité des hôpitaux à maintenir l’amélioration de la qualité, a déclaré Akin Demehin, directeur principal de la politique de qualité et de sécurité des patients à l’hôpital américain. Association. Dans ces circonstances accrues, les hôpitaux n’ont peut-être pas été en mesure de prévenir les infections aussi efficacement, a-t-il déclaré.
“Les hôpitaux redoublent et recentrent vraiment leurs efforts pour s’assurer que leurs soins sont aussi sûrs, de haute qualité et équitables que possible”, a déclaré Demehin.
En règle générale, les États dotés des hôpitaux les plus performants bénéficient des dirigeants du système de santé et des responsables gouvernementaux qui accordent la priorité à la sécurité et à la qualité, a déclaré Binder. Dans le New Jersey, qui se classe régulièrement dans le top 10, les législateurs tiennent compte des classements de sécurité des hôpitaux et examinent la sécurité des patients, tandis que les systèmes de santé promeuvent leurs cotes de sécurité auprès de leurs communautés, a-t-elle déclaré. La ville voisine de New York, classée 39e, n’a pas ces caractéristiques, a-t-elle déclaré.
Les hôpitaux continueront d’enquêter sur les causes de l’évolution des taux d’infection et chercheront à maintenir les succès et à combler les lacunes, a déclaré Demehin. Certaines stratégies actuelles pour atténuer les événements indésirables comprennent l’utilisation de programmes de gestion des antibiotiques et l’utilisation de dossiers de santé électroniques pour analyser les tendances en matière de sécurité, a-t-il déclaré.
