L’entraînement en résistance lié à l’amélioration des symptômes de la maladie de Parkinson

L’entraînement en résistance (RT) peut aider à améliorer plusieurs symptômes de la maladie de Parkinson (MP) – mais n’est pas supérieur aux autres activités physiques, selon de nouvelles recherches.

Une méta-analyse, qui comprenait 18 essais contrôlés randomisés et plus de 1000 patients atteints de MP, a montré que ceux qui ont subi une RT avaient une amélioration significativement plus importante de la déficience motrice, de la force musculaire et de la mobilité/équilibre que leurs pairs qui ont subi des interventions passives ou placebo.

Cependant, il n’y avait pas de différence significative entre les patients qui ont participé à la RT et ceux qui ont participé à d’autres interventions physiques actives, y compris le yoga.


Romina Golan

Dans l’ensemble, les résultats soulignent l’importance que ces patients doivent participer à un certain type d’exercice physique, a déclaré l’auteur principal de l’étude, Romina Gollan, MSc, chercheuse adjointe, Division de psychologie médicale, Université de Cologne, Allemagne. Actualités médicales Medscape. “Les patients doivent absolument faire des exercices, y compris de la musculation, s’ils le souhaitent. Mais le type d’exercice est d’un intérêt secondaire”, a-t-elle déclaré.

Les résultats ont été présentés au Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022.

Positif mais incohérent

Des revues précédentes ont suggéré que la RT a des effets positifs sur la fonction motrice dans la MP. Cependant, les résultats des études incluses étaient incohérents ; et peu de revues ont examiné les résultats non moteurs de la RT dans cette population, notent les chercheurs.

Après avoir effectué une recherche documentaire des études qui ont examiné les effets de la RT dans la MP, les chercheurs ont inclus 18 essais contrôlés randomisés dans leur revue actuelle. Parmi les 1134 participants au total, l’âge moyen était de 66 ans, le stade Hoehn & Yahr moyen était de 2,3 (intervalle de 0 à 4) et la durée moyenne de la MP était de 7,5 ans.

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L’enquête a été regroupée en deux groupes de méta-analyse : l’un examinant la RT par rapport à une intervention passive ou placebo et l’autre évaluant la RT par rapport aux interventions physiques actives, telles que le yoga.

Pendant la RT, les participants utilisent toute leur force pour faire une répétition, travaillant leurs muscles pour dépasser un certain seuil, a déclaré Gollan. En revanche, une intervention placebo est “de très faible intensité” et implique un seuil beaucoup plus bas, a-t-elle ajouté.

Les interventions passives comprennent des éléments tels que les étirements où le stimulus “n’est pas assez élevé pour que les muscles s’adaptent” et renforcent la force, a noté Gollan.

Une intervention passive peut également inclure le « traitement habituel » ou les routines quotidiennes normales.

Préférence du patient importante

La méta-analyse comparant les groupes RT aux groupes témoins passifs a montré des effets significatifs importants sur la force musculaire (différence moyenne standard [SMD], -0,84 ; IC à 95 %, -1,29 à -0,39 ; P = 0,0003), déficience motrice (DMS, -0,81 ; IC à 95 %, -1,34 à -0,27 ; P = 0,003) et mobilité et équilibre (DMS, -1,80 ; IC à 95 %, -3,13 à -0,49 ; P = 0,007).

La revue a également montré des effets significatifs mais faibles sur la qualité de vie.

Cependant, la méta-analyse qui a évalué la RT par rapport à d’autres interventions physiques n’a montré aucune différence significative entre les groupes.

Gollan a noté que bien qu’il y ait eu quelques évaluations de la cognition et de la dépression, les données étaient trop limitées pour déterminer l’impact de la RT sur ces résultats.

“Nous avons besoin de plus d’études, en particulier d’essais contrôlés randomisés, pour étudier les effets de la RT sur les résultats non moteurs comme la dépression et la cognition”, a-t-elle déclaré.

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Dr Ann-Kristin Folkerts

La co-investigatrice Ann-Kristin Folkerts, PhD, qui dirige le groupe de travail de psychologie médicale de l’Université de Cologne, a noté que bien que l’exercice en général soit bénéfique pour les patients atteints de MP, le choix de l’activité doit tenir compte des préférences des patients.

Il est important que les patients choisissent un exercice qu’ils aiment “car sinon ils n’adhéreraient probablement pas au traitement”, a déclaré Folkerts. Actualités médicales Medscape. “C’est important de s’amuser.”

Des buts ou des objectifs spécifiques, tels que l’amélioration de la qualité de vie ou de l’équilibre, doivent également être pris en compte, a-t-elle ajouté.

Simplification excessive?

Commentant pour Actualités médicales MedscapeAlice Nieuwboer, PhD, professeur au Département des sciences de la réadaptation et chef du groupe de recherche en neuroréhabilitation à l’Université de Louvain, en Belgique, n’est pas d’accord sur le fait que le type d’exercice est d’importance secondaire dans la MP.

“À mon avis, c’est d’un intérêt primordial, en particulier aux stades intermédiaires et ultérieurs”, a déclaré Nieuwboer, qui n’a pas participé à la recherche.

Elle a noté qu’il est difficile d’effectuer des méta-analyses de la RT par rapport à d’autres interventions car les études comparant différents types d’exercices “sont plutôt rares”.

“Un autre problème est que la dose peut différer, vous comparez donc des pommes avec des poires”, a déclaré Nieuwboer.

Elle a convenu que tous les patients devraient faire de l’exercice, car c’est “mieux que pas d’exercice”, et qu’ils devraient être “libres de choisir un mode qui les intéresse”.

Cependant, elle a souligné que l’exercice nécessite des efforts importants de la part des patients atteints de la maladie de Parkinson, nécessite une “motivation soutenue” et doit devenir une habitude. Cela rend le “ciblage de l’exercice” très important, la cible changeant au cours de l’évolution de la maladie, a déclaré Nieuwboer.

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Par exemple, pour un patient à un stade précoce de la maladie qui peut encore bouger assez bien, la RT et l’entraînement d’endurance peuvent améliorer la condition physique et la santé ; mais à mi-parcours, il est peut-être préférable pour les patients de travailler sur l’équilibre et la qualité de la marche “pour anticiper le risque de chutes et de développer un gel”, a-t-elle noté.

Plus tard, alors que les mouvements deviennent très difficiles, “le menu d’exercices est encore plus restreint”, a déclaré Nieuwboer.

L’essentiel est qu’un message disant “tout mouvement compte” est une simplification excessive, a-t-elle ajouté.

L’étude a été financée par une subvention du ministère fédéral allemand de l’éducation et de la recherche. Les enquêteurs et Nieuwboer n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

Congrès international sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement (MDS) 2022 : résumé 237. Présenté le 15 septembre 2022.

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