Les cardiologues interventionnels ont offert un aperçu de ce à quoi ressemble le retour à la normale dans les pays qui ripostent actuellement au COVID-19.
“Ici en 2021, à ce stade où tout notre personnel est vacciné, tous nos patients sont vaccinés, la seule différence dans notre pratique clinique est que nous continuons à tester chaque patient pour COVID”, a déclaré Ehtisham Mahmud, MD, de l’Université de California San Diego, (UCSD), lors d’une table ronde à la réunion virtuelle de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions (SCAI).
Les cas de coronavirus ont tendance à baisser aux États-Unis, où près de 40% des adultes ont été entièrement vaccinés. Mahmud a noté que les laboratoires de cathétérisme sont revenus aux affaires comme d’habitude pendant 6 à 8 mois déjà à l’UCSD.
De même, les choses s’améliorent au Royaume-Uni, qui a eu un programme de vaccination réussi.
Là, “les cas de COVID sont pratiquement inexistants”, a déclaré Mamas Mamas, BMBCh, DPhil, de l’Université de Keele en Angleterre. “Je n’ai pas vu de patient COVID à l’hôpital depuis quelques semaines.”
Mais la pandémie est-elle vraiment terminée pour les endroits ayant accès aux vaccins?
“Je ne suis pas sûr que ce soit le cas. Nous entendons des points chauds de mutants doubles et triples au Royaume-Uni, et donc à mon avis, c’est une attente vigilante”, a déclaré Mamas.
De nombreux pays sont toujours en proie à des pertes et des souffrances dues au COVID. Une Inde débordée détient désormais le record de nouveaux cas de coronavirus en une journée. La situation est si désastreuse que les voyages aux États-Unis depuis l’Inde seront limités à partir du 4 mai.
«Je pense que c’est trompeur», a déclaré Celina Yong, MD, de la Stanford University School of Medicine en Californie. “Vous vous promenez dans l’hôpital et vous avez l’impression que les choses reviennent à la normale. Mais le monde est si petit. Et même si c’est mieux dans ma ville natale, si ça empire encore dans le monde; propagation, une fois que nous avons baissé la garde, je pense que c’est encore une possibilité. “
Pour certains, le problème immédiat semble être l’arriéré des affaires. Au cours de la phase précoce de la pandémie, les gens avaient plus peur d’attraper le COVID de l’hôpital que d’avoir une crise cardiaque, a révélé une enquête auprès des consommateurs de SCAI. Les volumes des services d’urgence et du laboratoire de cathétérisme ont chuté, ce qui s’est traduit par des cas d’IM avec élévation du segment ST (STEMI) tardifs et une mortalité accrue.
“C’est le problème d’Israël maintenant parce que nous avons réussi les vaccinations assez tôt … Ce n’est pas directement le virus, c’est l’arriéré de cas. Nous essayons de faire de notre mieux mais ce n’est pas facile”, a déclaré Danny Dvir, MD, de Shaare Zedek. Centre médical et Université hébraïque de Jérusalem.
Dvir a déclaré qu’il ne travaillait pas 7 jours sur 7 pour surmonter l’arriéré, et “ce sera triste si nous y arrivons”.
“Mais les jours sont longs … et nous essayons de stratifier les patients et d’essayer de sélectionner les patients qui ont besoin de notre aide plus tôt que les autres. Et il n’est pas facile de décider qui sont les patients qui doivent venir plus tôt. Et je dois dire que lorsque nous perdons un patient sur la liste d’attente, c’est vraiment triste pour nous tous », a-t-il déclaré.
Récemment, les chercheurs ont rapporté dans le registre NACMI que l’intervention coronarienne percutanée primaire (ICP) était le traitement préféré des patients STEMI positifs au COVID en Amérique du Nord, conformément aux directives actuelles.
L’inscription au NACMI est en cours et les enquêteurs espèrent l’étendre à l’Amérique du Sud, selon le nouveau président de la SCAI, Timothy Henry, MD, du Christ Hospital Health Network à Cincinnati. Son groupe vise également à examiner les différences régionales dans les soins STEMI, les changements au cours de la pandémie et les résultats à long terme des patients inscrits.
Cependant, même avec des registres comme NACMI, il manque des éléments pour comprendre comment le COVID a affecté – et continue d’affecter – les personnes atteintes de maladie cardiaque.
“Nous étudions les patients à l’hôpital. Mais ce sont eux qui ont vraiment réussi. Et ceux qui souffrent à la maison? Nous ne les avons pas encore contactés de la bonne manière. Et je m’inquiète pour quand ils vont se présenter, ce que cela pourrait être sur la route. Et ce que nous allons faire alors », a déclaré Yong.
“Et donc, dans mes efforts futurs, et j’espère tous les nôtres, nous essaierons de comprendre comment nous pouvons atteindre et comprendre les patients qui ne sont pas déjà devant notre porte”, a-t-elle déclaré.
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