Une foule d’algorithmes utilisés par les médecins pour évaluer le risque de maladie et aider à prendre des décisions sur le traitement ne tiennent pas compte des patients transgenres, ont déclaré les médecins.
De nombreux paramètres et seuils en médecine, notamment le poids corporel idéal, les taux de clairance de l’alcool, la fonction rénale et le risque de maladie cardiovasculaire, varient selon le sexe.
Une équipe de médecins et d’étudiants en médecine britanniques a émis un avertissement concernant le manque de preuves quant à savoir si les patients trans devraient être pris en compte pour ces scores basés sur le sexe en fonction de leur sexe attribué à la naissance ou du sexe vers lequel ils sont passés – ou si des scores alternatifs sont requis.
Ils disent que la situation pourrait exposer les patients trans à des situations allant de la mauvaise dose d’un médicament au refus de dialyse pour des problèmes rénaux.
Afin de résoudre le problème, l’équipe a lancé une initiative de recherche appelée Trans Gap Project.
Le Dr Michael Niman, médecin junior du NHS et président du projet, a déclaré: «Actuellement, les décisions médicales quotidiennes impliquant des scores basés sur le sexe ont limité ou aucune recherche pour la communauté trans. Cela signifie que les patients trans sont souvent oubliés ou ne sont pas pris en compte dans le monde médical, ce qui entraîne une lacune importante dans leur accès à des soins médicaux appropriés.
Niman a déclaré qu’il pourrait y avoir un désinvolture de la part de la communauté médicale envers les personnes trans en ce qui concerne les scores médicaux basés sur le sexe. « Les réponses courantes que je reçois des cliniciens sont ‘oh, je n’y avais pas pensé’, ‘est-ce que ça fait une différence ?’ [or] ‘il n’y a pas tant que ça [trans people] de toute façon », a-t-il déclaré.
Cependant, l’équipe affirme que les ramifications de scores médicaux inappropriés fondés sur le sexe peuvent être graves et que le problème concerne tous les patients trans, pas seulement ceux qui suivent un traitement hormonal substitutif.
“L’utilisation de scores inappropriés a des implications dans le monde réel et peut entraîner le refus des patients trans d’avoir accès aux soins médicaux nécessaires, une sous-dose d’antibiotiques [or] mal anticoagulé », a déclaré Niman.
La décision d’offrir des statines à un patient trans ayant des antécédents familiaux d’hypercholestérolémie pourrait dépendre du sexe qu’un clinicien utilise pour évaluer le risque de maladie cardiovasculaire du patient, selon le groupe. Le choix du sexe pour les scores relatifs à la fonction rénale pourrait avoir une incidence sur l’offre de dialyse à un patient trans.
“Lorsque des scores qui n’ont pas pris en compte les personnes trans sont utilisés, l’autonomie des patients est altérée pour les patients trans et de genre divers, car ils ne peuvent pas prendre de véritables décisions éclairées sur leurs soins – ce qui est l’un des piliers de la bioéthique », a déclaré Niman.
Dans certains cas, il pourrait y avoir des problèmes de sécurité. “Les cliniciens sont actuellement confrontés à l’incertitude concernant la meilleure pratique clinique pour faire face à ces scénarios, en raison d’un manque de conseils fondés sur des preuves”, a déclaré Niman. “Il est essentiel que les cliniciens s’intéressent de près à la recherche de scores basés sur le sexe pour la communauté trans en raison de l’importance des considérations de pratique sûre au sein du NHS.”
Dans la première étape du projet, qui est presque terminée, l’équipe a effectué une série d’examens pour examiner la base de données actuelle pour six scores médicaux différents basés sur le sexe.
Niman a déclaré que la prochaine étape consisterait à mener des enquêtes auprès des personnes trans pour explorer leurs interactions avec le système de santé. Au stade final, l’équipe espère prélever des échantillons de sang pour déterminer la meilleure façon d’appliquer ou d’adapter les systèmes de notation médicale pour les patients trans.
Les membres de la communauté trans qui souhaitent participer au sondage peuvent remplir un formulaire sur le site Web du projet.
Dorian Wolfe, étudiant en médecine de troisième année et responsable des médias sociaux pour le projet, a déclaré que le système de santé laissait tomber les personnes trans de la racine.
“En tant que patient, tout comme la majorité de la communauté trans, j’ai vécu de première main la transphobie et les mauvais traitements qui surviennent lorsque les professionnels de la santé ne sont pas éduqués sur la santé et l’inclusion des trans”, a-t-il déclaré.
Wolfe a déclaré que le projet Trans Gap avait le potentiel de changer les choses pour le mieux. “Faire de la santé un espace plus sûr, mieux informé et plus inclusif pour ma communauté est ma principale motivation pour m’impliquer dans ce projet”, a-t-il déclaré. “Je ne veux pas que les professionnels de la santé soient simplement conscients des problèmes trans, je veux qu’ils puissent défendre leurs patients trans.”
