Les analyses de densité osseuse peuvent-elles aider à prédire le risque de démence ?

Les analyses de densitométrie osseuse peuvent être un moyen nouveau, non invasif et évolutif d’identifier les femmes âgées à risque de développer une démence, selon de nouvelles recherches.

Dans une analyse de plus de 900 participantes à l’étude, les femmes dans la soixantaine avec une calcification de l’aorte abdominale (AAC) plus avancée vue sur les images de la colonne vertébrale latérale lors de l’absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) avaient un risque deux à quatre fois plus élevé de retard démence de la vie que ceux avec une faible AAC.

Ce résultat était indépendant des facteurs de risque cardiovasculaire et de l’apolipoprotéine E (APOE) génotype.

“Bien que ces résultats soient passionnants, nous devons maintenant entreprendre d’autres études de dépistage à grande échelle chez les hommes et les femmes plus âgés en utilisant cette approche pour montrer que les résultats sont généralisables aux hommes plus âgés et peuvent identifier les personnes présentant un déclin cognitif plus important”, co-chercheur Marc Sim, PhD, Edith Cowan University, Joondalup, Australie, a déclaré Actualités médicales Medscape.

“Cela ouvrira, espérons-le, la porte à des études sur les interventions précoces de modification de la maladie”, a déclaré Sim.

Les résultats ont été publiés en ligne le 26 juin dans Lancet Regional Health – Pacifique occidental.

AAC et Cognition

La démence tardive survenant après 80 ans est de plus en plus fréquente en raison de facteurs de risque vasculaires et non vasculaires.

Deux études récentes chez des hommes et des femmes d’âge moyen et plus âgés ont montré que la CAA identifiée par densitométrie osseuse était associée à une cognition plus faible, suggérant qu’elle pourrait être liée à un déclin cognitif et à un risque accru de démence.

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Cela a fourni la justification de l’étude actuelle, a noté Sim.

Les chercheurs ont évalué la CAA à l’aide d’images de colonne vertébrale latérale DEXA capturées à la fin des années 1990 dans une cohorte prospective de 958 femmes âgées qui participaient à une étude sur l’ostéoporose.

La SCA a été classée en catégories établies faibles, modérées et étendues. Au départ, toutes les femmes étaient âgées de 70 ans et plus, et 45 % avaient une faible AAC, 36 % avaient une AAC modérée et 19 % avaient une AAC étendue.

En 14,5 ans, 150 femmes (15,7 %) ont été hospitalisées en fin de vie et/ou sont décédées.

Amélioration de la prévision des risques

Les résultats ont montré que, par rapport aux femmes ayant une faible AAC, les femmes ayant une AAC modérée et étendue étaient plus susceptibles d’être hospitalisées pour démence en fin de vie (9,3 % faible, 15,5 % modérée et 18,3 % étendue) et de mourir (2,8 %, 8,3 % , et 9,4 %, respectivement).

Après ajustement multivariable, les femmes ayant une AAC modérée avaient un risque relatif d’hospitalisation ou de décès pour démence en fin de vie deux ou trois fois plus élevé que leurs pairs ayant une AAC faible.

Les femmes atteintes d’une AAC étendue avaient une augmentation de deux à quatre fois du risque relatif ajusté d’hospitalisation ou de décès pour démence en fin de vie.

“À notre connaissance, c’est la première fois qu’il a été démontré que la CAA de ces analyses est liée à la démence de fin de vie”, a déclaré Sim.

“Nous avons démontré que la CAA améliorait la prédiction du risque en plus des facteurs de risque cardiovasculaire et APOE génotype, un facteur de risque génétique de la maladie d’Alzheimer, la principale forme de démence”, a-t-il ajouté.

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Sim a noté que “ces images latérales supplémentaires de la colonne vertébrale” peuvent être prises en même temps que des tests de densité osseuse de la hanche et de la colonne vertébrale sont effectués.

“Cela donne l’occasion d’identifier la CAA chez un grand nombre de personnes”, a-t-il déclaré.

Il a toutefois averti que d’autres études avec des phénotypes détaillés liés à la démence, l’imagerie cérébrale et des mesures de la cognition sont nécessaires pour confirmer si la CAA ajoutera de la valeur à la prédiction du risque de démence.

“Pas étonnant”

Commentant les conclusions de Actualités médicales MedscapeClaire Sexton, DPhil, directrice principale des programmes scientifiques et de la sensibilisation à l’Association Alzheimer, a noté que la CAA est un marqueur de l’athérosclérose et est associée à des résultats de santé vasculaire.

Par conséquent, il n’est “pas surprenant qu’il soit également associé à la démence. Des recherches antérieures ont établi un lien entre l’athérosclérose et la maladie d’Alzheimer”, a déclaré Sexton.

“Ce qui est nouveau dans cette recherche, c’est qu’elle examine spécifiquement la CAA, qui peut être identifiée grâce à un test relativement simple qui est déjà largement utilisé”, a-t-elle ajouté.

Sexton a noté que “beaucoup plus de recherches” sont maintenant nécessaires dans des populations plus larges et plus diversifiées afin de mieux comprendre le lien entre la CAA et la démence – et si les tests de densité osseuse peuvent être un outil de dépistage approprié de la démence.

“La bonne nouvelle est que les maladies vasculaires telles que l’athérosclérose peuvent être gérées par des changements de mode de vie, comme une alimentation saine et une activité physique régulière. Et la recherche nous dit que ce qui est bon pour le cœur est bon pour le cerveau”, a déclaré Sexton.

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L’étude a été financée par Kidney Health Australia, Healthway Health Promotion Foundation of Western Australia, Sir Charles Gairdner Hospital Research Advisory Committee Grant et le National Health and Medical Research Council of Australia. Sim et Sexton n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

Lancet Reg Health West Pac. Publié en ligne le 26 juin 2022. Texte intégral

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