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Les anomalies motrices sont-elles le signe d’une maladie mentale grave?

by Les Actualites

Les problèmes moteurs chez les enfants peuvent être un signe avant-coureur d’une maladie mentale grave, selon de nouvelles recherches.

Les chercheurs ont constaté que les anomalies motrices étaient deux fois plus fréquentes chez les personnes qui développent une psychose ou une dépression que leurs homologues de la population générale, ce qui suggère que ces anomalies peuvent aider à prédire la vulnérabilité et offrir une opportunité d’intervention précoce.

“Nous avons appris qu’il existe des signes moteurs mesurables à l’adolescence [that are] plus fréquents dans ces troubles », a déclaré la chercheuse principale Katherine SF Damme, PhD, Adolescent Development and Preventive Treatment Program (ADAPT), Northwestern University, Chicago, IIllinois,

“Cela ne fait qu’effleurer la surface des signes moteurs, mais ils peuvent avoir une certaine vulnérabilité transdiagnostique à travers ces psychopathologies” à laquelle la connectivité sensori-motrice et les comportements moteurs “pourraient fournir des informations supplémentaires”, a ajouté Damme.

Les résultats ont été présentés lors du congrès virtuel de la Schizophrenia International Research Society (SIRS) 2021.

Un symptôme de base

Il y a eu beaucoup d’intérêt pour la physiopathologie de la psychose et pour sa détection précoce, a déclaré Damme. “Cela a des effets dévastateurs et une intervention précoce est d’une grande importance”, a-t-elle ajouté.

Cependant, les recherches précédentes se sont généralement concentrées sur l’affect ou la cognition, plutôt que sur les signes moteurs, malgré le fait que les signes moteurs sont un «symptôme central de la psychose et de la dépression».

La prévalence et la présentation des signes moteurs à l’adolescence, qui est un “moment critique pour identifier ces marqueurs de risque” en raison de leur proximité avec l’apparition de la psychose, a été sous-étudiée, a déclaré Damme.

Pour leur étude, les chercheurs ont recueilli des données sur la fonction motrice de l’Adolescent Brain Cognitive Development Study (ABCD), qui comprenait 10835 enfants âgés de 9 à 11 ans avec une grande diversité démographique de 21 sites à travers les États-Unis.

Dans l’ensemble, 27,6% des enfants auraient au moins un signe moteur; environ 3% présentaient au moins deux signes moteurs.

Le plus courant d’entre eux était la dyscoordination, qui a été approuvée par 19,3% des participants. De plus, 8,8% auraient eu des retards de développement moteur, 1,5% avaient une agitation psychomotrice et 0,3% avaient un retard psychomoteur.

Les enquêteurs ont déterminé que 4,6% des participants répondaient aux critères de dépression, 2,6% pour une psychose et 1,8% pour la psychose et la dépression comorbides.

Les signes moteurs étaient beaucoup plus fréquents chez les enfants souffrant de dépression, de psychose ou des deux que chez ceux qui n’avaient pas ces conditions; 45,8% ont déclaré avoir au moins un signe moteur.

Les retards du développement moteur et la dyscoordination sont survenus à peu près au même rythme chez les patients souffrant de dépression et ceux souffrant de psychose. Les taux étaient plus élevés chez les patients atteints de ces deux conditions que parmi ceux atteints de l’un ou l’autre de ces problèmes seuls.

En revanche, l’agitation psychomotrice était plus fréquente chez les patients souffrant de dépression seule et chez ceux souffrant de dépression et de psychose concomitantes que chez les patients souffrant de psychose seule. Le taux de retard psychomoteur était augmenté chez les patients atteints de psychose seule, mais était moins fréquent chez les patients atteints de comorbidité que dans le groupe témoin sain.

Vulnérabilité familiale

Les enquêteurs ont également évalué des participants qui n’avaient pas reçu de diagnostic de maladie mentale, mais qui avaient des antécédents familiaux de dépression uniquement (28,9%), un parent ayant des expériences de type psychose (0,6%) ou des antécédents familiaux de dépression et de psychose. (1,8%).

Bien que la taille de l’effet soit plus petite, il y avait un taux plus élevé de signes moteurs chez les participants ayant des antécédents familiaux de ces conditions, a déclaré Damme. “Encore une fois, nous voyons qu’il est élevé à travers les retards de développement moteur et à un rythme similaire chez les personnes souffrant de dépression et de psychose.”

De plus, l’agitation psychomotrice était liée à la dépression avec psychose et à la dépression sans elle.

Les données du réseau de connectivité sensorimotrice pour la cohorte ont indiqué qu’il n’y avait pas d’effet principal du diagnostic sur la connectivité corticostriatale.

Cependant, des symptômes plus dépressifs étaient liés à une moindre connectivité (P = 0,024). Il y avait une constatation similaire pour les expériences de type psychotique. Le nombre total de ces expériences liées à une moindre connectivité (P <.001).

Au cours de la discussion post-présentation, Ian Kelleher, MD, PhD, professeur honoraire de clinique en psychiatrie au Royal College of Surgeons, Irlande, Dublin, s’est dit “surpris” par la découverte selon laquelle le taux de retard psychomoteur était plus faible chez les participants atteints de psychose et dépression.

Damme a noté que certaines des évaluations d’éléments de signe moteur provenaient d’une interview avec des enfants et que certaines de ces évaluations d’éléments provenaient des adultes dans la vie des enfants.

Elle a ajouté qu’elle n’était pas tout à fait sûre de savoir si le fait de demander à un enfant de 8 à 11 ans lors d’un entretien clinique s’il présentait des signes moteurs «pourrait être le meilleur moyen de ralentir le moteur».

Caractéristiques subtiles

Commenter les résultats pour Actualités médicales Medscape, Peter F. Liddle, MD, PhD, professeur de psychiatrie, Faculté de médecine et des sciences de la santé, Université de Nottingham, Nottingham, Royaume-Uni, a noté que «les caractéristiques dont nous parlons sont assez subtiles.

“Ce que je me demande depuis un certain temps est de savoir si nous devrions obtenir des enregistrements vidéo et utiliser des approches d’apprentissage automatique pour apprendre à un ordinateur à reconnaître les mouvements normaux par rapport aux mouvements anormaux, et en particulier à l’expression faciale”, a déclaré Liddle, qui n’était pas impliqué dans la recherche.

Il a qualifié l’étude actuelle d ‘«intéressante», mais a noté plusieurs facteurs qui affectent l’utilité potentielle des résultats dans la prédiction des résultats.

Premièrement, ils “peuvent ne pas être très bons pour distinguer la schizophrénie des troubles de l’humeur; mais si la question est simplement de déterminer quel jeune pourrait continuer à développer un trouble mental important, alors cela peut être utile”, a déclaré Liddle.

Il a approuvé la conclusion des enquêteurs selon laquelle les anomalies motrices peuvent être un marqueur transdiagnostique. Au-delà de cela, ils peuvent être “plus utiles en tant que prédicteur de la gravité probable à long terme, mais c’est ma propre hypothèse basée sur mon travail”, a-t-il ajouté.

Une autre question concerne la sensibilité des anomalies motrices comme marqueur prédictif. Avec le taux d’anomalies identifiées chez ceux qui ont développé une psychose et une dépression environ le double du taux dans la population globale, “il semble que ces évaluateurs étaient assez sensibles … mais pas tout à fait spécifiques”, a déclaré Liddle.

Un troisième problème concerne le traitement. «Au moment où les gens sont envoyés chez un psychiatre pour une évaluation d’une éventuelle maladie psychotique imminente, ils ont souvent déjà pris des médicaments», généralement un antidépresseur ou un antipsychotique.

“Il est très bien établi que les antipsychotiques bloquant la dopamine produisent une hypokinésie et aussi une dyskinésie”, qui pourrait alors devenir un facteur de confusion, a déclaré Liddle.

L’étude a été financée par des subventions de l’Institut national de la santé mentale. Les auteurs de l’étude et Liddle n’ont révélé aucune relation financière pertinente.

Congrès de la Société internationale de recherche sur la schizophrénie (SIRS) 2021: Résumé 3007091. Présenté le 19 avril 2021.

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