Une étude japonaise suggère qu’une histoire d’événements cardiovasculaires (CV) chez un conjoint peut augmenter le risque d’événements CV futurs chez l’autre partenaire, avec une mise en garde. Les hommes de l’étude de cohorte couraient un risque accru si leurs épouses avaient de tels antécédents, mais l’association n’était qu’à sens unique. Le risque d’événements n’a pas augmenté pour les femmes dont le mari avait déjà vécu un événement CV.
Les résultats soulignent la nécessité pour les cliniciens de dépister et éventuellement d’intervenir avec une stratégie de prévention CV primaire « non seulement les parents au premier degré mais aussi les conjoints ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire », qui ne fait pas actuellement partie des directives de prévention primaire, Hiroyuki Ohbe, MD, Université de Tokyo, Japon, a déclaré theheart.org | Medscape Cardiologie.
Dans leur étude publiée en ligne le 9 juillet dans Circulation : Qualité et résultats cardiovasculaires, Ohbe et Hideo Yasunaga, MD, PhD, de la même institution, ont évalué le risque d’événements CV ultérieurs chez des adultes dont le conjoint avait subi un accident vasculaire cérébral, de quelque nature que ce soit, ou avait une cardiopathie ischémique clinique telle qu’une angine de poitrine ou un infarctus du myocarde (IM ).
Johanna Contreras, MD, directrice de l’insuffisance cardiaque au Mount Sinai Health System à New York, n’est pas surprise de constater que les antécédents CV d’une femme sont liés au risque CV du mari.
“Je vois cela souvent dans ma pratique. Lorsque vous vivez avec quelqu’un, vous vous comportez également de la même manière que l’autre personne”, a déclaré Contreras. theheart.org | Cardiologie Medscape. “Par exemple, les couples qui vivent ensemble sont susceptibles à la fois de faire de l’exercice et d’avoir une alimentation saine et de ne pas fumer.”
Et plus particulièrement, a-t-elle déclaré, “les femmes sont généralement celles qui conduisent les comportements sains dans la famille ; elles surveillent ce que la famille mange, où elles mangent, quand elles mangent, et les hommes ont tendance à laisser les femmes guider ce comportement. .”
Ohbe et Yasunaga sont d’accord et proposent que des résultats différents pour les hommes et les femmes dans l’analyse peuvent être dus à la dépendance des hommes en âge de travailler vis-à-vis de leurs épouses pour les principaux aspects du mode de vie, tels que l’alimentation et l’exercice. De plus, écrivent-ils, l’augmentation du stress psychologique et physique résultant de la prise en charge d’un conjoint atteint d’une maladie CV peut également jouer un rôle, car les soignants négligent souvent leur propre santé.
L’équipe a identifié 13 759 adultes sans antécédents de maladie CV mais dont le conjoint avait de tels antécédents lors de leur premier bilan de santé, dans une grande base de données administrative ; ils étaient le groupe d’exposition. L’équipe a jumelé chacun d’eux avec jusqu’à quatre personnes (n = 55 027) qui n’avaient pas d’antécédents de maladie CV et des conjoints sans maladie CV lors de leur premier bilan de santé ; ils constituaient le groupe non exposé.
La période d’observation moyenne était de 7,9 ans à compter du premier bilan de santé, auquel l’âge moyen des sujets était de 56 ans. Au cours du suivi, plus de personnes dans le groupe exposé que dans le groupe non exposé avaient des antécédents d’événements CV, 0,6 % contre 0,4 %.
Dans la cohorte globale, le risque relatif (HR) pour de futurs événements CV graves – hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou IM – chez ceux dont le conjoint avait des antécédents de maladie CV était de 1,48 (IC à 95 %, 1,15 à 1,90).
Une fois stratifiés par sexe, les hommes dont les épouses avaient une maladie CV présentent un risque significativement accru d’un futur événement CV grave (RR, 1,68 ; IC à 95 %, 1,22 à 2,32). Mais pas les femmes dont le mari était atteint d’une maladie CV (RR : 1,22 ; IC à 95 % : 0,82 à 1,83).
Les résultats des quatre analyses de sensibilité étaient similaires à ceux de l’analyse primaire, à la fois dans la cohorte globale et dans les cohortes stratifiées par sexe ; ils ont effectué une analyse de survie multivariée, une qui excluait les personnes dont les partenaires étaient décédés, une qui incluait le décès, quelle qu’en soit la cause, et une avec un appariement des scores de propension.
D’autres études sont nécessaires pour confirmer leurs observations et tester si une stratégie de prévention primaire ciblant les couples mariés pourrait réduire les événements CV, notent Ohbe et Yasunaga.
Les résultats ont des implications pour la pratique clinique quotidienne, a déclaré Contreras. “Quand je vois un patient qui est marié et qui a eu une crise cardiaque, j’insisterai pour voir aussi le partenaire et je lui conseillerai de travailler ensemble pour changer son mode de vie”, a-t-elle déclaré. theheart.org | Medscape Cardiologie.
“Souvent, lorsque vous avez cette discussion avec le couple après une crise cardiaque, ils arrêtent de fumer ensemble, ils vont au gymnase ensemble et ils sont en meilleure santé ensemble”, a-t-elle déclaré. “C’est maintenant une conversation très importante que nous avons avant qu’ils ne quittent l’hôpital.”
L’étude a été financée par des subventions du ministère japonais de la Santé ; Travail et bien-être; et le ministère de l’Éducation, de la Culture, des Sports, de la Science et de la Technologie. Ohbe, Yasunaga et Contreras n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
Résultats Circ Cardiovasc Qual. Publié en ligne le 9 juillet 2021. Résumé
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