ATLANTA ― Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont publié un avis de santé du réseau d’alerte sanitaire (HAN) informant les cliniciens et les responsables de la santé publique d’un cas confirmé de rougeole chez une personne qui, pendant 2 jours (du 17 au 18 février), a assisté à un grand rassemblement religieux auquel ont participé environ 20 000 personnes à l’Université d’Asbury à Wilmore, Kentucky.
Étant donné qu’un grand nombre de personnes pourraient avoir été exposées au participant (qui n’a pas été vacciné) et que l’individu avait des antécédents de voyages internationaux récents, le CDC a encouragé les cliniciens à être vigilants pour les patients présentant des symptômes qui répondent à la définition de cas de rougeole . Une augmentation constante des cas de rougeole de 49 en 2021 à 121 en 2022 chez les enfants qui n’étaient pas complètement vaccinés ― associée à des épidémies dans l’Ohio et le Minnesota ― souligne la gravité potentielle de l’avis du CDC ainsi que la nécessité d’atténuer le risque de maladie en cours ou transmission secondaire.
Actuellement, on sait peu de choses sur l’individu qui a contracté la rougeole autre que le fait qu’il réside dans le comté de Jessamine, dans le Kentucky, selon un communiqué de presse publié par le Kentucky Department of Public Health. Il s’agit du troisième cas confirmé dans le Kentucky au cours des 3 derniers mois. Les responsables de la santé des États et du pays craignent que l’individu n’ait transmis la rougeole à des participants venus d’autres États.
Docteur David Sugerman
David Sugerman, MD, MPH, médecin de la division des maladies virales du CDC et responsable de l’équipe de la rougeole, de la rubéole et du cytomégalovirus, a noté que le moment de l’alerte coïncide avec la période au cours de laquelle les personnes qui ont été en contact avec le cas initial on peut s’attendre à ce que le patient développe des symptômes.
Pour les cliniciens, “il s’agit vraiment d’envisager la rougeole chez tout patient non ou sous-vacciné qui arrive dans une clinique et a récemment voyagé à l’étranger”, a déclaré Sugerman. Nouvelles médicales de Medscape. Il a expliqué que “lorsque les médecins voient des patients, ils ne vont pas nécessairement partager ces informations d’emblée lorsqu’ils présentent de la fièvre ou des éruptions cutanées, ou si leur enfant a de la fièvre et des éruptions cutanées, ou qu’il a voyagé à l’étranger. l’histoire du patient ou de ses parents est vraiment critique.”
Le CDC recommande que la rougeole soit envisagée chez toute personne présentant une maladie fébrile et des symptômes cliniquement compatibles avec la rougeole (par exemple, éruption cutanée, toux, coryza ou conjonctivite), ainsi que chez les patients qui ont récemment voyagé à l’étranger, en particulier dans des pays où flambées en cours, notamment en Inde, en Somalie et au Yémen.
“En général, s’ils ont voyagé à l’étranger et qu’ils sont sous-vaccinés, la rougeole devrait faire partie du diagnostic différentiel”, a déclaré Sugerman. Il a également souligné la nécessité de suivre les précautions d’isolement par voie aérienne en plus des mesures générales de contrôle des infections.
Le triage immédiat est essentiel, d’autant plus que les salles d’attente surpeuplées peuvent être remplies de patients qui ne sont pas encore éligibles à la vaccination ou qui ne sont pas à jour ou complètement vaccinés.
“La rougeole fait l’objet de critères et de précautions d’isolement aéroportés, et par conséquent, [patients] doivent être placés dès que possible dans une chambre d’isolement à pression négative ou à infection aéroportée ― et celle-ci devrait être une chambre individuelle », a-t-il expliqué. Il a noté : « Dans certains contextes, il peut ne pas y avoir de chambre à pression négative, par exemple pédiatrie ambulatoire ou cabinet de médecine familiale.
Sugerman a déclaré que dans ces circonstances, les patients devraient être placés dans une pièce avec des prestataires de soins de santé masqués qui ont reçu deux doses de vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) et qu’ils devraient porter un masque N95 lorsqu’ils entrent dans la pièce et interrogent le patient. .
Les cliniciens doivent suivre les recommandations de test du CDC et prélever un prélèvement nasopharyngé ou de la gorge ou un échantillon d’urine pour le test PCR et un échantillon de sang pour la sérologie. En outre, ils doivent immédiatement signaler les cas aux autorités de santé publique locales et nationales.
Pour tous les patients, il est essentiel d’être à jour sur les vaccins ROR, en particulier les personnes qui vont voyager à l’étranger. “Nous recommandons que lorsqu’ils voyagent avec des nourrissons âgés de 6 à 11 mois, qu’ils reçoivent une première dose (que nous considérons comme une dose zéro), car ils ont besoin d’une dose de routine entre 12 et 15 mois, et puis 4 à 6 ans », a déclaré Sugerman. Il a dit qu’il est sans danger pour les adultes qui ne sont pas sûrs de leur statut de recevoir également une dose de RRO.
Sugerman a souligné que malgré des progrès majeurs, “nous n’avons tout simplement pas une couverture suffisante pour tous les individus de ce pays. Parce que les gens voyagent aussi souvent qu’eux, ils peuvent être importés. Tant que la rougeole ne sera pas éliminée à l’échelle mondiale, il y aura une risque d’importation et de propagation potentielle parmi d’autres personnes dans leur foyer ou leur communauté, en particulier parmi les personnes qui ne sont pas complètement vaccinées et, en particulier, parmi celles qui ne le sont pas », a-t-il déclaré.
Sugerman ne signale aucune relation financière pertinente.
Liz Scherer est une journaliste indépendante spécialisée dans les maladies infectieuses et émergentes, la thérapeutique des cannabinoïdes, la neurologie, l’oncologie et la santé des femmes.
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