Les médecins du NHS se réunissent pour humaniser les unités de soins intensifs

Rien que le nom de « soins intensifs » semble effrayant, évoquant des images d’une ligne de front médicale brutale où les médecins et les infirmières s’engagent dans une bataille technologique pour garder les patients en vie.

Mais maintenant, une équipe de médecins du NHS s’est réunie pour humaniser les unités, reconnaissant que les gens guérissent mieux lorsqu’on s’occupe de leur esprit, ainsi que de leur corps.

Au cinquième étage du Chelsea and Westminster Hospital, dans l’ouest de Londres, ils ont créé un nouveau type de soins intensifs qui, espèrent-ils, serviront de modèle ailleurs, et The Mail on Sunday s’est vu accorder un look exclusif.

Parallèlement à la gamme habituelle de machines vitales nécessaires pour maintenir la vie alors qu’elle vacille, ils ont introduit une gamme d’équipements, d’activités et de techniques visant à restaurer le patient dans son ensemble.

Le Dr Alice Sisson, directrice de l’unité de soins intensifs pour adultes (USI) de l’hôpital, a expliqué: «L’USI vise à sauver les personnes les plus malades à l’hôpital. Y survivre, et survivre à une maladie grave, est un véritable exploit. Mais pour aller mieux, vous avez besoin de nourrir tous vos sens.

Au milieu des preuves croissantes de l’importance cruciale d’une bonne nuit de sommeil pour favoriser la récupération, ils ont donné la priorité à rendre l’unité aussi silencieuse et propice au sommeil que possible. Au lieu du cliquetis bruyant qui est si typique des hôpitaux – les portes qui claquent, les rideaux qui bruissent et les bips constants – est un calme apaisant.

“Dans une unité de soins intensifs normale, le niveau de bruit est d’environ 80 décibels”, a déclaré le Dr Sisson – à peu près aussi fort qu’un camion qui passe. “Ici, c’est environ 50”, plus comme celui de la pluie qui tombe.

Les poubelles ont des couvercles à fermeture douce, tandis qu’une «décision délibérée» a été prise d’éviter les portes automatiques pour les manuelles.

“Une fois que quelqu’un a franchi une porte automatique, celle-ci effectuera tout son cycle d’ouverture-fermeture”, a déclaré le Dr Sisson. Comme le sait quiconque s’est déjà assis près de la porte de la voiture dans un train moderne, un tel bruit intermittent peut être une torture. Imaginez supporter cela pendant des semaines, voire des mois.

C’est un petit détail mais indicatif de l’immense réflexion qui a été consacrée à la planification du réaménagement de l’USI de 22 chambres, payé en partie grâce à une collecte de fonds de 12,5 millions de livres sterling organisée par l’association caritative de l’hôpital, CW +.

Les salles elles-mêmes – 40 % plus grandes qu’auparavant – ont été aménagées pour « normaliser » autant que possible le fait d’être en soins intensifs, ce qui peut être une expérience profondément désorientante.

Cela compte, a déclaré Marcela Vizcaychipi, consultante en soins intensifs, car plus les patients sont désorientés, plus ils sont susceptibles de souffrir de délire.

L’anesthésiste consultante en soins intensifs Marcela Vizcaychipi (photo ci-dessus) à l’intérieur de la nouvelle unité au cinquième étage de l’hôpital Chelsea and Westminster dans l’ouest de Londres

Les patients qui délirent fréquemment ont de moins bons résultats et sont plus susceptibles de mourir. Ainsi, la plupart des équipements médicaux dans les nouvelles chambres sont placés à l’abri des regards, derrière le lit, tandis que les objets familiers d’une télévision et d’une horloge sont placés devant.

Et plutôt que les lits tournés vers l’intérieur, comme ils l’étaient auparavant, ils sont positionnés de manière à ce que les patients aient une vue imprenable sur le nord-ouest de Londres, ce qui leur donne quelque chose sur quoi se concentrer.

La lumière abondante aide à réinitialiser le modèle veille-sommeil naturel des patients (appelé rythme circadien), qui peut être effacé après une longue sédation, mais qui est vital pour un bon sommeil réparateur.

Cela aide également à réduire le délire, a déclaré le Dr Vizcaychipi.

Les lumières électriques peuvent être modifiées pour imiter l’heure de la journée – plus douce le soir, par exemple – loin des bandes fluorescentes impitoyables si courantes dans la plupart des services.

Le Dr Alice Sisson (photo ci-dessus), directrice de l’unité de soins intensifs pour adultes (USI) de l’hôpital, a déclaré: “Pour aller mieux, vous devez nourrir tous vos sens”

En plus d’offrir des chaînes de télévision, les écrans peuvent être configurés pour afficher des scènes de nature relaxantes, des photos et des vidéos envoyées par des proches ou utilisées pour des appels vidéo.

Des activités ont été introduites pour aider les patients les plus alertes à rester intéressés par la vie, notamment des kits de bricolage simples tels que de la peinture par numéros, et même des récitals musicaux en direct.

L’infirmière en chef Elaine Manderson a déclaré: «Pour certains patients, leur maladie devient chronique.

«Ils peuvent avoir du mal à trouver une issue – cela peut sembler sans fin. Donc, même faire quelque chose de petit peut être thérapeutique.

Pendant la pandémie, le pianiste résident Andy Hall, qui est payé par CW +, a présenté des émissions sur demande via Zoom depuis son domicile de Croydon, et les fait maintenant en personne.

“Les patients sont parfois étonnés lorsqu’ils trouvent un pianiste à leur chevet”, a déclaré M. Hall, qui étudie également l’effet de la musique sur la physiologie.

Quelle est la meilleure musique pour aider un patient à se rétablir ? “Il est impossible de tirer des conclusions universelles”, a-t-il déclaré. « La meilleure musique est la musique préférée du patient. Pour une personne, ce pourrait être Stormzy – Cliff Richard pour la suivante. Mais il a dit que le simple fait de permettre aux patients de choisir ce qu’il jouait aidait : « Il s’agit de leur redonner un sentiment de contrôle.