Les médecins généralistes anglais pourraient cesser de surveiller les patients vulnérables | Coronavirus

Les ministres pourraient autoriser les médecins généralistes en Angleterre à suspendre la surveillance régulière de millions de patients présentant des problèmes de santé sous-jacents dans le cadre du nouveau blitz urgent sur la livraison de vaccins de rappel Covid.

Sajid Javid et les patrons du NHS sont en pourparlers avec des représentants des médecins généralistes de la British Medical Association (BMA) au sujet des règles d’assouplissement qui signifient que les médecins de famille entreprennent des contrôles sur les personnes atteintes de diabète, d’hypertension artérielle et d’autres conditions qui signifient qu’elles sont plus à risque d’avoir un crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral.

Mercredi, l’Agence britannique de sécurité sanitaire (UKHSA) a identifié 10 autres cas de variante Omicron, portant le total détecté au Royaume-Uni à 32.

Le BMA, le syndicat des médecins, fait pression sur Javid depuis des mois pour suspendre ou supprimer le Quality Outcomes Framework (QOF), qui, selon lui, est « bureaucratique » et interfère avec le droit des médecins généralistes de juger de la façon dont ils soignent les patients.

Les ministres et le NHS England veulent libérer plus de temps pour les médecins généralistes pour aider à augmenter la livraison de rappels de 350 000 à 500 000 par jour pour contrer la menace posée par Omicron, qui serait plus transmissible avec le potentiel d’échapper aux vaccins. Les fabricants de vaccins tentent d’établir si Omicron a le pouvoir de réduire l’efficacité des jabs et si les jabs peuvent être modifiés en réponse.

Boris Johnson s’est engagé à ce que chaque adulte en Angleterre se voit offrir un coup de pouce supplémentaire d’ici la fin janvier, faisant pression sur les dirigeants du NHS pour qu’ils élaborent un plan pour s’assurer que cela se produise.

Des responsables au courant des pourparlers ont déclaré au Guardian que les personnes impliquées avaient passé une grande partie de mardi à discuter de la suspension de tout ou partie des exigences du QOF. « Ils parlent d’une suspension partielle de QOF. Mais ils pourraient bien tout simplement le mettre à la poubelle », a déclaré l’un d’eux.

Cependant, des sources ont souligné que les ministres étaient nerveux à l’idée d’approuver une décision qui pourrait conduire à affirmer que les patients vulnérables pourraient voir toute détérioration de leur état non détectée par les médecins généralistes.

Javid a déclaré mercredi à la BBC qu’augmenter considérablement le nombre de rappels en Angleterre était “notre nouvelle mission nationale – en termes de santé publique de ce pays, il n’y a rien de plus important que ce programme de rappel”.

Il a révélé qu’il était en pourparlers avec des dirigeants de médecins généralistes au sujet de plans non spécifiés pour réduire leurs charges de travail, y compris son édit selon lequel ils doivent voir tout patient en face à face sur demande.

Dans le cadre du QOF, les médecins de famille reçoivent des paiements en échange de la vérification, souvent tous les six mois ou tous les ans, de la tension artérielle ou du taux de cholestérol chez les patients déjà identifiés comme présentant un risque accru de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Les contrôles comprennent également des évaluations des diabétiques et des examens de médicaments pour ceux qui prennent des médicaments à long terme afin de réduire leur risque de décès.

« Les cibles de surveillance de la tension artérielle et du diabète sont importantes pour la santé. Mais s’ils les suppriment, certains journaux prétendront qu’ils négligent les soins aux patients », a déclaré un responsable du dilemme auquel Javid est confronté. Les médecins généralistes de Grande-Bretagne ont livré la grande majorité des 116 millions de doses de vaccin Covid que les patients du Royaume-Uni ont reçues depuis le 8 décembre de l’année dernière.

La BMA affirme que les soins aux patients n’ont pas souffert lorsque QOF a été suspendu en Écosse pour aider à libérer du temps pour les médecins généralistes, et que les médecins généralistes en Angleterre garderaient toujours un œil attentif sur les patients à risque plus élevé.

Si un accord est conclu pour modifier le régime QOF, cela représentera un revirement majeur de Javid, qui a ignoré les appels de la BMA à le faire dans le cadre du «plan de soutien GP» controversé dévoilé par le NHS England en octobre. Cela a provoqué la fureur des médecins généralistes pour avoir insisté sur le fait qu’ils devaient voir tout patient en personne sur demande.

La BMA a également fait pression pour que Javid abandonne, ou du moins retarde, son insistance sur les consultations en face à face. Cependant, une source a souligné que Javid “a tellement investi dans la réalisation de cet engagement” qu’il pourrait avoir du mal à le faire.

Bien que des progrès aient été réalisés au cours des pourparlers, il n’a pas suffi au chef des soins primaires du NHS England, le Dr Nikki Kanani, d’envoyer une lettre à toutes les organisations du NHS décrivant en détail comment la montée en puissance du rappel sera livrée et, surtout, par qui. “Ces problèmes avec la BMA doivent être réglés avant que cela ne se produise”, a déclaré un responsable.

Les patrons du NHS espèrent augmenter considérablement le nombre de personnes disponibles pour délivrer des vaccins grâce à un plan qui verra l’Ambulance Saint-Jean et le Service volontaire royal des femmes recruter ensemble 30 000 vaccinateurs bénévoles en plus des 10 000 que la directrice générale du NHS Angleterre, Amanda Pritchard, a déclaré mardi, il embaucherait et paierait.

Les pharmaciens qui gèrent les sites de vaccination Covid sont également invités à persuader leurs collègues d’autres pharmacies de créer des centres de vaccination, a appris le Guardian.

Les responsables de la santé s’efforcent d’élargir le nombre de sites afin de permettre l’expansion spectaculaire du programme de rappel. Plus de 1 000 pharmacies proposent déjà le vaccin Covid aux patients, c’est entendu, mais les responsables souhaitent l’étendre à environ 1 500 d’ici quelques jours.