Alors que les systèmes de santé aux États-Unis et au Royaume-Uni varient considérablement, les médecins des deux côtés de l’étang subissent des contraintes et des responsabilités similaires – et, à l’occasion, des mauvais comportements similaires.
Les incidents de comportement inapproprié sont relativement rares dans les deux pays, mais les médecins disent qu’au cours des dernières années, ils ont vu un peu plus d’incidents de médecins agissant de manière irrespectueuse envers des patients ou des collègues, traitant la vie privée des patients avec trop de désinvolture, exprimant de la colère ou de l’agressivité au travail, et, dans certains cas, même en commettant des crimes.
Mais comment les deux pays se comparent-ils ? Selon le nouveau rapport de Medscape, Physicians Behaving Badly: US vs UK, les médecins américains étaient plus susceptibles que leurs homologues britanniques de dire qu’ils avaient repéré une mauvaise conduite, mais les différences ne sont pas flagrantes. Pour cette enquête, près de 2800 médecins aux États-Unis et au Royaume-Uni ont partagé avec Medscape des détails sur où et à quelle fréquence ils voient un mauvais comportement parmi leurs pairs.
Agir et parler
Les mauvais traitements infligés à des collègues médecins ou au personnel médical ont souvent été cités lorsqu’on a demandé aux répondants s’ils avaient été témoins de certaines mauvaises conduites au cours des 5 dernières années. Cela était vrai pour les médecins américains et britanniques, avec 86 % des répondants américains et 83 % des répondants britanniques déclarant avoir été témoins d’un collègue intimidant ou harcelant des cliniciens ou du personnel. La catégorie «comportement sexiste» n’était pas un choix dans l’enquête américaine, mais 38% des médecins britanniques ont déclaré l’avoir vu.
Se moquer ou dénigrer les patients a été vu par 82% des répondants américains, mais seulement 63% des médecins britanniques. Il y avait également un écart plus petit mais toujours notable dans les incidents de langage raciste, 55% aux États-Unis et 47% au Royaume-Uni.
Dans la plupart des catégories, les répondants américains étaient plus susceptibles que leurs homologues britanniques de signaler une mauvaise conduite. La seule exception était la consommation d’alcool au travail, 52 % des médecins américains déclarant avoir vu un collègue en état d’ébriété au travail, contre 62 % des médecins britanniques déclarant avoir été témoins de ce comportement.
En ce qui concerne la réponse à un mauvais comportement, les résultats étaient similaires pour les deux groupes. Toutes les personnes interrogées étaient moins susceptibles de déposer une plainte officielle, orale ou écrite, que de parler en privé au médecin incriminé ou d’ignorer l’incident.
Un avis du Code d’éthique médicale de l’American Medical Association recommande que les médecins américains signalent les comportements incompétents ou contraires à l’éthique qui pourraient mettre les patients en danger. Au Royaume-Uni, le General Medical Council déclare aux professionnels de la santé : “La plupart des préoccupations concernant les médecins seront traitées localement sans impliquer le GMC. Cependant, vous devez nous informer s’il existe des preuves suggérant que le médecin n’est peut-être pas apte à exercer.” Dans tous les cas, les médecins des deux côtés de l’Atlantique s’accordent pour la plupart sur le fait que la première ligne de conduite en cas de comportement inapproprié devrait être des avertissements verbaux ou des interventions de gestion, les mesures formelles n’étant utilisées que lorsque les autres mesures échouent.
“Au Royaume-Uni, nous avons un processus que nous appelons” prendre la parole “, a déclaré Alexis Paton, PhD, éthicien médical et directeur du Centre for Health and Society de l’Université Aston, Birmingham, Royaume-Uni.
Des membres du personnel désignés dans toutes les fiducies et tous les hôpitaux sont disponibles pour parler aux médecins qui ont été témoins de quelque chose qu’ils jugent inapproprié ou dangereux. Cela fournit un espace sûr aux médecins pour signaler de tels incidents, a déclaré Paton.
“Nous savons que la médecine est hiérarchique”, a déclaré Paton. “Cela fournit un moyen de sortir du système de cette hiérarchie et de dire:” J’ai vu ça; je ne suis pas sûr, mais je pense que c’est peut-être faux “, et ils peuvent avoir une discussion à ce sujet.”
Mais, ajoute-t-elle, “c’est à ça que ça ressemble sur le papier.”
En réalité, il est difficile au Royaume-Uni et aux États-Unis pour les jeunes médecins de défier les médecins plus expérimentés ou pour les personnes de couleur ou d’autres minorités de s’exprimer. “Nous savons qu’en fait, nos médecins issus de minorités ethniques ne sont presque jamais susceptibles de le faire, car ils craignent une sorte de représailles. Et en fait, ils l’ont vécu d’une manière ou d’une autre”, a déclaré Paton.
En congé
Les médecins ne se comportent pas toujours bien lorsqu’ils ne travaillent pas non plus, les moqueries des autres et l’ivresse en public à l’extérieur du bureau étant citées comme des problèmes dans les deux pays.
Cependant, les médecins britanniques étaient légèrement plus susceptibles (23 % contre 18 %) de détecter un mauvais comportement en personne dans un cadre non médical, tandis que les médecins américains étaient un peu plus susceptibles de voir un mauvais comportement sur les réseaux sociaux (35 % contre 30 %). Lorsqu’il s’agit de savoir quel site de médias sociaux est privilégié en cas d’inconduite, 60 % des médecins britanniques n’ont choisi aucune des options de médias grand public comme réponse à cette question. Facebook a été cité le plus souvent par les docs américains. “Je vois un mauvais comportement presque chaque fois que je lis une publication active sur Facebook ou Instagram”, a noté un répondant à l’enquête américaine.
Paton a été surpris de voir que les médecins se comportaient mal sur Facebook, notant qu’il n’y avait pas beaucoup de groupes Facebook professionnels ; d’un autre côté, beaucoup de gens ont une présence privée sur Facebook. “Le contexte compte beaucoup avec un comportement inapproprié”, dit-elle. Cependant, elle a été rassurée de voir que 90% des médecins américains et 95% de ceux du Royaume-Uni ne feraient pas d’amitié avec un patient sur les réseaux sociaux.
Bien qu’ils aient remarqué un mauvais comportement chez les autres, 80% des médecins interrogés – aux États-Unis et au Royaume-Uni – disent qu’ils ne pensent pas s’être eux-mêmes comportés de manière inappropriée, par erreur ou sciemment, au cours de l’année écoulée.
Normes plus élevées
La grande question, bien sûr, est Pourquoi les médecins se comportent mal. La plupart des répondants ont blâmé le stress lié au travail et les problèmes personnels, bien que les répondants américains soient légèrement plus susceptibles que ceux du Royaume-Uni de citer ces défis comme raisons de leur mauvais comportement. Et, en effet, le stress – que ce soit à la clinique, à l’hôpital ou à la maison – a récemment atteint des niveaux record.
“La pandémie est devenue politisée, et les prestataires de soins de santé ont ensuite été diabolisés par la population de patients qui était mal informée ou désinformée des réalités du COVID”, a déclaré M. Sara Rosenthal, professeur de bioéthique et directrice fondatrice du programme de bioéthique de l’Université du Kentucky. . “Cela a conduit à une détresse morale extrême et à des blessures morales au sein de la population des soins de santé.”
Rosenthal a déclaré que, même si nous aimerions que ce soit le cas, nous ne sommes pas sortis de l’ère COVID.
“Vous parlez d’une population très stressée. S’ils peuvent tenir le coup assez longtemps pour ne pas avoir d’explosions avec leurs patients, ils s’en prennent à leurs collègues”, a déclaré Rosenthal. “Cela peut être naturel dans des circonstances très stressantes.”
Les majorités aux États-Unis et au Royaume-Uni conviennent que le stress peut expliquer un mauvais comportement, mais ne l’excuse pas. Les deux tiers des répondants aux États-Unis et au Royaume-Uni affirment que les médecins devraient être tenus à des normes plus élevées que le grand public.
Rosenthal est d’accord. “Compte tenu de ce que nous leur demandons de faire et de ce dont ils sont responsables, je pense que les professionnels de la santé devraient être tenus à des normes plus élevées.”
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