Les médicaments en vente libre sont plus efficaces pour la douleur post-opératoire que les opioïdes

Selon une étude récente, il existe de plus en plus de preuves qu’il est possible de traiter efficacement la douleur postopératoire en utilisant des médicaments en vente libre au lieu d’opioïdes.

Une étude publiée dans les Annals of Surgery par une équipe de Michigan Medicine, le centre médical universitaire de l’Université du Michigan, a examiné les données de 22 000 personnes qui ont subi des chirurgies communes dans 70 hôpitaux différents en 2019.

Les auteurs de l’étude ont découvert que des médicaments tels que l’ibuprofène ou l’acétaminophène pouvaient être utilisés pour la douleur postopératoire au lieu des opioïdes et n’entraînaient pas de niveaux de douleur plus élevés, de problèmes graves pendant la récupération ou d’insatisfaction des patients.

“Cela repose vraiment sur le fait que nous n’avons pas toujours besoin d’utiliser des opioïdes avec des patients post-chirurgicaux”, a déclaré le Dr Sterling Ransone, président élu de l’American Academy of Family Physicians.

Les chercheurs ont analysé les données de 2019 d’un registre de soins chirurgicaux basé au Michigan et ont découvert que 86 % des patients avaient reçu une ordonnance d’opioïdes après une hernie, la vésicule biliaire, l’appendice, l’intestin, la thyroïde ou une opération gynécologique, et 14 % avaient reçu des ordonnances d’analgésiques non opioïdes. Les chercheurs ont interrogé ces patients sur leur expérience après avoir eu une chance de récupérer.

Environ 82 % des deux groupes ont déclaré qu’ils étaient très satisfaits de leurs soins et 93 % ont déclaré qu’ils n’avaient aucun regret à propos de leur chirurgie.

Douze pour cent des deux groupes ont subi une visite au service des urgences, une réadmission ou une réopération au cours du premier mois suivant leur opération initiale.

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Ceux qui ont reçu des analgésiques non opioïdes étaient 5 % plus susceptibles de ne déclarer aucune douleur au cours de la première semaine après la chirurgie que ceux qui ont reçu des opioïdes et légèrement plus susceptibles de dire qu’ils avaient la meilleure qualité de vie possible après la chirurgie — 66 % pour les non-opioïdes. opioïdes vs 63% pour les utilisateurs d’opioïdes.

La Dre Jane Ballantyne, professeure d’anesthésiologie et de médecine de la douleur à l’Université de Washington et présidente de Physicians for Responsible Opioid Prescription, a déclaré que des études comme celles-ci sont importantes car elles valident ce que les cliniciens disent depuis un certain temps, qu’il y a « assez soulagement de la douleur” par des analgésiques légers comme l’ibuprofène et l’acétaminophène.

Néanmoins, Ransone a déclaré qu’il était bon que les personnes qui ne reçoivent pas d’opioïdes après une intervention chirurgicale ne souffrent généralement pas, car il est à craindre que les patients recevant des opioïdes puissent développer une tolérance et potentiellement devenir dépendants de la drogue plus tard dans leur vie.

Il est important que les professionnels de la santé parlent aux patients des différentes options pour gérer leur douleur postopératoire, telles que l’hypnose, la cohérence cardiaque ou l’acupuncture, a-t-il déclaré.

“Nous devons nous engager dans une prise de décision partagée entre le patient et le médecin sur la façon dont ils aimeraient être traités”, a déclaré Ransone. “Vous devez leur expliquer comment traiter au mieux leur douleur et leur expliquer que traiter la douleur ne consiste pas nécessairement à prendre une pilule.”

Cela ne signifie pas que les opioïdes après la chirurgie devraient être interdits, car différentes procédures peuvent causer différents types de douleur et les individus ont différents niveaux de tolérance à la douleur.

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Les Centers for Disease Control and Prevention suggèrent que les médecins prescrivent des analgésiques non opioïdes et des thérapies non pharmacologiques en premier après la chirurgie. Si des opioïdes sont nécessaires, ils doivent être prescrits à la dose efficace la plus faible pendant une courte période.

Tous les analgésiques comme le Tylenol ou l’Advil peuvent provoquer des ulcères gastriques, un dysfonctionnement des reins ou des irrégularités des plaquettes sanguines, mais ils n’ont pas les mêmes risques de dépendance ou d’autres effets secondaires, tels que la somnolence.

“Personne ne dit que vous ne devriez jamais utiliser d’opiacés pour la gestion de la douleur aiguë”, a déclaré Ballantyne. “Ce qu’ils disent, c’est qu’il existe de nombreuses procédures associées à une douleur légère à modérée, où les alternatives peuvent en fait être meilleures.”

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