Les métabolites intestinaux peuvent expliquer le lien entre la viande rouge et l’ASCVD

Le lien entre la viande rouge et les maladies cardiovasculaires athérosclérotiques a été bien établi, mais des découvertes récemment rapportées indiquent que les métabolites du microbiome intestinal pourraient expliquer cette relation plus que le cholestérol et la tension artérielle.

“Manger plus de viande, en particulier de la viande rouge et des viandes transformées, est associé à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire, même plus tard dans la vie”, a déclaré le co-auteur principal de l’étude, Meng Wang, PhD, dans une interview.

L’étude, à partir d’une grande cohorte communautaire de personnes âgées, a inclus 3 931 participants américains âgés de 65 ans et plus dans l’étude sur la santé cardiovasculaire (CHS). Il a révélé que les métabolites de la L-carnitine alimentaire générés par le microbiote intestinal, y compris le N-oxyde de triméthylamine (TMAO), jouent un rôle dans l’association entre la consommation de viande rouge non transformée et l’ASCVD incident.

“Les métabolites liés au TMAO produits par nos microbes intestinaux ainsi que l’homéostasie du glucose sanguin et de l’insuline et l’inflammation systématique semblaient expliquer une grande partie de l’association, plus que le cholestérol sanguin ou la pression artérielle”, a ajouté Wang, de la Friedman School of Nutrition Science. et politique à l’Université Tufts de Boston.

Wang a déclaré que cette étude était unique car elle se concentrait spécifiquement sur les personnes âgées ; l’âge moyen des participants était de 72,9 ans. “Les personnes âgées sont les plus exposées au risque de maladies cardiovasculaires et, pour elles, un apport adéquat en protéines peut aider à compenser la perte de masse musculaire et de force liée au vieillissement”, a-t-elle déclaré. Cependant, la population à l’étude était en grande partie blanche (88%), donc, a-t-elle dit, les résultats peuvent ne pas être généralisables à des populations plus jeunes ou de nationalités et de races différentes.

Les chercheurs ont effectué une analyse multivariée qui a montré que les participants qui avaient des apports plus élevés de viande rouge non transformée, de viande totale et d’aliments d’origine animale (ASF) avaient des rapports de risque plus élevés de risque d’ASCVD. L’étude a eu un suivi médian de 12,5 ans. Il a divisé la population à l’étude en cinq quintiles en fonction de la quantité de viande rouge non transformée consommée au départ et a analysé l’exposition alimentaire dans les différences entre les points médians des premier et cinquième quintiles.

Des études antérieures sur la consommation de viande et le risque de MCV se concentraient principalement sur les graisses saturées et le cholestérol sanguin, a ajouté Wang. “Mais nos résultats suggèrent que d’autres composants de la viande rouge, tels que la L-carnitine et le fer héminique, pourraient jouer un rôle plus important que les graisses saturées”, a-t-elle déclaré.

Une consommation plus élevée de viande rouge non transformée était liée à une incidence plus élevée de 15 % d’ASCVD par intervalle interquintile (risque relatif, 1,15 ; intervalle de confiance à 95 %, 1,01-1,30 ; P = 0,031). La consommation totale de viande, définie comme la viande rouge non transformée et transformée, était liée à une incidence plus élevée de 22 % d’ASCVD (HR, 1,22 ; IC, 1,07-1,39 ; P = 0,004).

L’étude n’a trouvé aucune association significative entre la consommation de poisson, de volaille ou d’œufs et l’ASCVD incidente, mais a révélé que la consommation totale de PPA présentait un risque 18 % plus élevé (RR, 1,18 ; IC, 1,03-1,34 ; P = 0,016).

Expliquer la connexion viande rouge-CVD

“La partie la plus nouvelle de notre étude concerne l’analyse de la médiation”, a déclaré Wang. “Cela aide à expliquer pourquoi la consommation de viande était associée à un risque plus élevé de MCV. Nous avons identifié plusieurs voies biologiques, y compris la nouvelle via les métabolites liés au TMAO produits par le microbiome intestinal.”

Trois métabolites de la L-carnitine générés par le microbiote intestinal – TMAO, gamma-butyrobétaïne et crotonobétaïne – semblent expliquer en partie l’association entre la consommation de viande rouge non transformée et l’ASCVD incident, selon l’étude.

L’étude a trouvé 3,92 événements ASCVD excédentaires pour 1 000 années-personnes associés à chaque plage interquintile de consommation de viande rouge non transformée plus élevée ; 10,6 % d’entre eux ont été attribués aux taux plasmatiques des trois métabolites de la L-carnitine (IC à 95 %, 1,0-114,5).

Dans cette étude, ni le cholestérol sanguin ni les niveaux de tension artérielle ne semblaient expliquer le risque élevé d’ASCVD associé à la consommation de viande, mais la glycémie et l’insuline le faisaient, avec des proportions de médiation de 26,1 % et 11,8 %, respectivement.

Les points forts de l’étude sont sa taille et sa cohorte de population générale avec des facteurs de risque de MCV bien mesurés, a souligné Wang. Tous les participants étaient exempts de maladies cardiovasculaires diagnostiquées cliniquement lors de l’inscription, ce qui a minimisé le biais de sélection et la causalité inverse, a-t-elle déclaré. Cependant, elle a reconnu que l’utilisation de données d’apport alimentaire autodéclarées, ainsi que la population en grande partie blanche, constituent des limites.

“Les résultats de notre étude doivent être confirmés dans différentes populations et davantage d’efforts de recherche sont nécessaires pour mieux comprendre les effets sur la santé de certains des composants de la viande rouge, tels que la L-carnitine et le fer héminique”, a déclaré Wang.

“Cette étude est intéressante en ce sens qu’elle ne se contente pas de poser la question : ‘La consommation de viande rouge est-elle associée à une maladie coronarienne et à une maladie athérosclérotique ?’ mais cela indique quel est le mécanisme”, a déclaré Robert Vogel, MD, professeur à l’Université du Colorado à Denver, Aurora, dans une interview.

L’association entre la viande rouge et l’ASCVD est “une science établie”, a-t-il déclaré. “Là où cette étude ajoute à la littérature, c’est qu’elle suggère que l’élévation du cholestérol LDL ou de la pression artérielle, des choses – en particulier les premières – que l’on pense être associées à une maladie coronarienne, peuvent ou non être le mécanisme.” Il a toutefois averti que “ce ne sont que des données associatives”.

L’étude “produit des connaissances supplémentaires sur l’association entre la consommation de mets rouges et l’athérosclérose, mais elle n’établit pas de causalité”, a ajouté Vogel.

Wang n’a aucune divulgation pertinente. Vogel est consultant au Pritikin Longevity Center à Miami.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.