Les modèles de paiement par abonnement peuvent améliorer l’accès aux médicaments contre l’hépatite C – –

Le développement d’agents antiviraux à action directe (AAD) a révolutionné le traitement du virus de l’hépatite C (VHC) en 2013, faisant passer la maladie d’une maladie contrôlable à une maladie guérissable. Mais avec un prix catalogue de 25 000 $ à 95 000 $ par ordonnance, les programmes Medicaid de l’État – qui assurent un nombre disproportionné de personnes atteintes du VHC – ont imposé des limites strictes quant aux personnes pouvant prétendre à ces médicaments.

Les modèles de paiement par abonnement (SBPM), une nouvelle approche dans laquelle les États contractent exclusivement avec un seul fabricant pour fournir des ordonnances à un prix réduit, pourraient augmenter l’accès à ces traitements vitaux, selon une nouvelle étude de l’École de santé publique. Dans un SBPM, les États paient des prix réduits par ordonnance pour les médicaments jusqu’à un certain seuil d’utilisation. Passé ce seuil, le coût des prescriptions supplémentaires est pratiquement nul.

Publié dans la revue Forum JAMA sur la santé, l’étude a examiné les changements dans les exécutions d’ordonnances de VHC couvertes par Medicaid en Louisiane et à Washington après que les deux États ont mis en œuvre les SBPM en juillet 2019. Bien que Washington n’ait pas connu de changement significatif dans les exécutions d’ordonnances de VHC trimestrielles, les exécutions d’ordonnances de la Louisiane ont augmenté de 534%.

« Avec les modèles de paiement par abonnement, il n’y a aucune incitation à rationner l’accès car il n’y a presque aucun coût d’ordonnances supplémentaires après le seuil », explique l’auteur principal de l’étude, Samantha Auty, doctorante au Département de droit, politique et gestion de la santé. « Ce modèle incite en fait les États à traiter autant de personnes qui bénéficieraient d’un traitement contre le VHC que possible, ce qui améliore la santé de la population dans un groupe de personnes confrontées à des obstacles structurels aux soins et s’aligne sur les objectifs de l’OMS d’éradiquer ce virus d’ici 2030. « 

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Pour l’étude, Auty et ses collègues ont utilisé les données Medicaid accessibles au public des 50 États et de Washington, DC pour comparer les changements dans les exécutions d’ordonnances de VHC entre les deux États qui ont mis en œuvre les SBPM et ceux qui ne l’ont pas fait. Le taux moyen d’exécutions d’ordonnances de VHC pour 100 000 inscrits à Medicaid est passé de 43,1 à 206,0 en Louisiane et de 50,1 à 53,9 à Washington.

Les chercheurs affirment que les différences dans l’utilisation accrue des médicaments entre les deux États peuvent s’expliquer par la variation des États dans la mise en œuvre du SBPM, les différences dans les populations qualifiées pour la couverture des médicaments contre le VHC avant les SBPM dans chaque État, et les retards de dépistage et de traitement en raison de la Pandémie de covid19. La Louisiane a levé ses restrictions sur les dommages au foie et la sobriété pour l’accès aux médicaments contre le VHC simultanément à l’adoption du SBPM, tandis que Washington a supprimé ces restrictions en 2016. Même en tenant compte de ce changement, la Louisiane a connu une augmentation de 180,2 % de l’utilisation des ordonnances contre le VHC après l’adoption du SBPM.

Les SBPM sont similaires à l’engagement préalable du marché que les États-Unis ont adopté pour leur stratégie de vaccination contre le COVID, dans lequel le pays s’est engagé à acheter des vaccins coûteux auprès de fabricants sélectionnés, a déclaré Auty. Le modèle SBPM semble être une solution évolutive que d’autres États pourraient appliquer à de multiples problèmes de santé publique, dit-elle.

« Nos résultats prouvent que les SBPM peuvent fonctionner, et il existe d’autres épidémies aux États-Unis qui pourraient bénéficier de ce type de modèle », a déclaré Auty. « Les médicaments contre les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes sauvent de nombreuses vies, car ils réduisent le risque de surdose, de décès et d’autres comorbidités liées à l’utilisation. J’espère que ces résultats soutiennent l’utilisation des SBPM non seulement pour le VHC, mais pour d’autres aussi des médicaments. »

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L’étude a été co-écrite par Paul Shafer, professeur adjoint de droit, de politique et de gestion de la santé, et Kevin Griffith, ancien élève de SPH et professeur adjoint de politique au Vanderbilt University Medical Center.

Source de l’histoire :

Matériel fourni par Faculté de médecine de l’Université de Boston. Original écrit par Jillian McKoy. Remarque : Le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.

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