Les patients atteints de rhinite traitent leur état au fur et à mesure que les symptômes apparaissent, plutôt que selon des directives sur la façon de contrôler leur maladie, suggère une étude longitudinale qui confirme les analyses transversales.
Les enquêteurs ont capturé des données de patients dans 25 pays via une application mobile appelée MASK-air. L’application fournit des données réelles sur les expériences des patients avec leur rhinite allergique et sur la façon dont ils utilisent – ou n’utilisent pas – leurs médicaments, selon l’auteur principal Jean Bousquet, MD, professeur à l’Institut d’allergologie, Charité – Université de médecine de Berlin , et membre corporatif de l’Université libre de Berlin et de l’Université Humboldt de Berlin, Allemagne.
“Les gens utilisent leurs médicaments quand ils ne vont pas bien”, a-t-il déclaré dans une interview. “Quand ils vont bien, ils n’utilisent pas de médicaments.”
Les conclusions ont été publiées dans Allergiele Journal européen d’allergie et d’immunologie clinique.
Utilisation de médicaments et changements de médicaments
L’application MASK-air évalue le contrôle quotidien de la rhinite allergique et de l’asthme grâce à des échelles visuelles analogiques. L’étude a évalué les données de 2590 patients de semaines spécifiques lorsqu’ils ont répondu à un questionnaire quotidien sur la rhinite sur l’application les 7 jours de la semaine. Les âges variaient de 16 à 90 ans, avec un âge moyen de 39,1 ans. Un peu plus de la moitié des patients (54,1 %) étaient des femmes. De mai 2015 à décembre 2020, l’application a généré 16 177 semaines de données pour l’étude.
Les chercheurs ont identifié 10 groupes basés sur des semaines d’utilisation de médicaments et six groupes basés sur des semaines où il n’y avait pas d’utilisation de médicaments. Des échelles visuelles analogiques ont été utilisées pour capturer le contrôle de la rhinite allergique, qui a été divisé en bon contrôle de la rhinite, contrôle intermédiaire, contrôle médiocre et contrôle variable.
Les enquêteurs ont découvert que le pourcentage de jours sans médicament variait entre 11,8 % dans un groupe et 39,4 % des jours dans un autre groupe. Les changements dans leur régime d’auto-traitement en médicaments contre la rhinite au cours de la même semaine variaient de 15,9 % dans un groupe à 45 % dans un autre groupe.
Bousquet et ses co-auteurs du monde entier ont conclu que les résultats indiquent un manque de connaissances de la part des patients sur la façon de contrôler leur rhinite allergique.
Les résultats “suggèrent que les patients ne savent pas comment modifier leurs médicaments en fonction de leurs symptômes et utilisent des stratégies d’essais et d’erreurs plutôt que de suivre les directives”, écrivent les auteurs. “L’indication sur la manière d’augmenter et de réduire la médication en fonction des symptômes et de l’exposition attendue au pollen peut être une étape future pertinente. À cette fin, MASK-air peut jouer un rôle décisif, car il pourrait fournir des alertes aux utilisateurs en fonction de niveaux de pollen, rendant les données facilement accessibles (avec le consentement des patients) à leurs médecins.”
“Nous devons avoir une prise de décision partagée avec nos patients”, a déclaré Bousquet, notant que les directives générales conseillent l’utilisation de stéroïdes intranasaux et d’antihistaminiques intranasaux.
Données pour la prise de décision partagée avec les patients
Les données sont utiles aux médecins traitant des patients atteints de rhinite qui ne maîtrisent pas leur maladie, et les données révèlent également que les patients atteints de rhinite ne savent pas quelles sont les prochaines étapes à suivre s’ils ne répondent pas aux médicaments, a noté Andy Nish, MD, Groupe de médecins du nord-est de la Géorgie, allergie et asthme, Gainesville, Géorgie.
“Il était à noter que lorsqu’ils présentaient des symptômes, ils ne savaient pas nécessairement comment changer leur médicament pour l’améliorer”, a déclaré Nish. “Il nous incombe, en tant que médecins, de nous assurer qu’ils ont un plan s’ils ne prennent pas bien leurs médicaments. Les données de l’application peuvent être fournies à leurs médecins, qui peuvent les aider. [patients] décider quoi faire au sujet de leurs symptômes.
“Les résultats de cette étude sont cohérents avec les études précédentes qui étaient des études transversales”, a-t-il déclaré. “Il s’agit d’une étude longitudinale au fil du temps et concorde avec les études qui ont examiné une tranche de temps. Cette étude aide à renforcer les études précédentes.”
Une limite de la recherche est qu’elle nécessitait l’utilisation de l’application, a déclaré Nish. “Certaines personnes ne sont pas disposées à utiliser la technologie”, a déclaré Nish. “L’utilisation de la technologie est orientée vers les plus jeunes et les plus aisés.”
De plus, les enquêteurs n’ont pas considéré l’accès des personnes aux soins de santé comme un facteur expliquant pourquoi elles ont changé ou non leurs médicaments. “Nous supposons qu’ils ont changé de médicaments en fonction de leurs symptômes, mais peut-être qu’ils n’avaient pas le [healthcare and economic] l’accès pour apporter des modifications », a-t-il déclaré.
Preuve du monde réel
Sunil K. Saini, MD, allergologue-immunologue en exercice à Mission Viejo, en Californie, et professeur clinicien associé bénévole à l’Université de Californie à Irvine, a décrit l’étude comme exploratoire et offrant un aperçu du comportement des patients.
“Ce que j’aime, c’est qu’il s’agit d’une étude du monde réel”, a déclaré Saini, notant que l’application sert d’outil de collecte de données où les patients d’autrefois tiendraient autrement des journaux papier pour enregistrer leurs symptômes. “L’étude nous dit que certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre leurs médicaments tous les jours, et qu’à d’autres moments, elles peuvent ne pas avoir besoin de prendre de médicaments. Elles [study investigators] essaient de comprendre : Comment les gens se comportent-ils. Il s’agit d’une étude qualitative.”
Saini a convenu qu’il pourrait y avoir un biais de sélection chez les patients inclus dans l’étude.
“Il se peut que les personnes présentant des symptômes plus légers ne soient pas aussi intéressées [in using the app]mais les personnes qui présentent des symptômes plus graves pourraient être plus intéressées à le faire », a déclaré Saini. « Ainsi, vous pouvez sélectionner [patients] qui peuvent être un peu plus sévères, et vous pouvez sélectionner des patients qui sont plus à l’aise avec les téléphones portables.”
Bousquet rapporte des honoraires personnels de Chiesi, Cipla, Hikma, Menarini, Mundipharma, Mylan, Novartis, sanofi-aventis, Takeda, Teva et Uriach. Bousquet détient des parts dans Kyomed Innov et MASK-air. Nish et Saini ne signalent aucune relation financière pertinente.
Allergie. Publié en ligne le 3 novembre 2022. Texte intégral
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