Les patients autochtones courent un risque plus élevé de décès après la chirurgie, selon une étude

Les patients autochtones en chirurgie sont près d’un tiers plus susceptibles de mourir après leur intervention que les autres populations au Canada et font face à des risques plus élevés de complications, selon de nouvelles recherches, les médecins prévenant que ces inégalités pourraient s’aggraver avec la crise du COVID-19.

Le Journal de l’Association médicale canadienne a publié lundi une revue systémique comprenant 28 études distinctes. La recherche a impliqué environ 1,9 million de participants – dont environ 10% se sont identifiés comme autochtones – pour évaluer les résultats chirurgicaux des patients autochtones au Canada à travers une gamme d’interventions.

L’auteur principal, le Dr Jason McVicar, a déclaré que les résultats soulignent la nécessité pour les communautés des Premières Nations, des Inuits et des Métis de mener une refonte des soins de santé fondée sur les données, d’autant plus que la pandémie fait craindre que les patients autochtones ne prennent du retard dans l’arriéré croissant des chirurgies. .

«Cette étude dit aux Canadiens deux choses: que nous avons besoin de meilleures données, et les données dont nous disposons nous disent que nous devons faire mieux», a déclaré McVicar, anesthésiologiste métis à L’Hôpital d’Ottawa.

Les chercheurs ont découvert que les peuples autochtones sont confrontés à un taux de mortalité 30% plus élevé après la chirurgie que les patients non autochtones, selon les données de quatre études avec un total de 7 135 participants.

Les auteurs ont également analysé la littérature indiquant que les patients autochtones souffraient de taux plus élevés de complications chirurgicales, y compris les infections postopératoires et les réadmissions à l’hôpital.

Les données ont également montré que les patients autochtones étaient moins susceptibles de subir des chirurgies visant à améliorer leur qualité de vie, telles que des arthroplasties, ainsi que des interventions potentiellement vitales, notamment la chirurgie cardiaque, les greffes et les césariennes.

McVicar a déclaré que les résultats étaient limités par la recherche limitée et de mauvaise qualité disponible, notant qu’aucune des données ne concernait spécifiquement les communautés inuites et métisses.

Il a appelé à une stratégie nationale pour mesurer et corriger les disparités dans les résultats chirurgicaux pour les peuples autochtones. Mais pour qu’un tel effort fonctionne, McVicar a soutenu qu’il devrait être dirigé par les travailleurs de la santé, les chercheurs et les organisateurs des Premières Nations, inuits et métis qui sont les mieux équipés pour répondre aux besoins de leurs communautés.

«Le système de santé canadien obtient actuellement les résultats pour lesquels il est censé obtenir. Il est basé sur une structure hautement coloniale », a-t-il déclaré. «Si nous sommes honnêtes à propos du changement transformateur en termes d’amélioration des résultats pour les Premières nations, les Inuits et les Métis, alors nous devons aborder le changement à tous les niveaux du système.

Le problème est d’autant plus urgent à la lumière de l’impact disproportionné de la pandémie du COVID-19 sur les communautés autochtones, a déclaré McVicar, ajoutant que de telles inégalités pourraient se répercuter sur le système médical pendant des années si les patients autochtones ne sont pas prioritaires pour le traitement dans un arriéré croissant. des chirurgies reportées. En Ontario seulement, ce nombre atteint les centaines de milliers.

«Lorsque nous reviendrons pour remédier à cet arriéré, nous savons que ceux qui ont une agence politique pour se défendre fermement se retrouveront inévitablement en première ligne», a déclaré McVicar. «Cela aura encore une fois un impact disproportionné sur les communautés des Premières Nations, des Inuits et des Métis.»

La recherche intervient au milieu d’un bilan national du racisme anti-autochtone dans le système de santé après que Joyce Echaquan, une femme atikamekw de 37 ans, soit décédée en septembre dernier dans un hôpital de Joliette, au Québec, après avoir filmé le personnel faisant des commentaires désobligeants à son sujet. .

La vidéo largement partagée a incité le gouvernement fédéral à organiser un sommet de deux jours pour discuter du racisme systémique contre les peuples autochtones dans le domaine des soins de santé. Une enquête du coroner du Québec sur la mort d’Echaquan a débuté la semaine dernière.

La Dre Alika Lafontaine, défenseure de la santé autochtone et nouvelle présidente de l’Association médicale canadienne, a déclaré que la recherche de lundi représente la pointe de l’iceberg pour déceler les couches de discrimination contre les patients autochtones.

«La pandémie a révélé beaucoup de choses que ceux d’entre nous qui traitons des proportions élevées de patients autochtones dans nos pratiques, ou qui sont nous-mêmes autochtones, apprécions depuis des années», a déclaré Lafontaine, anesthésiologiste à Grande Prairie, en Alberta.

«C’est un gros problème que nous n’avons pas passé beaucoup de temps à étudier, et encore moins de temps à essayer de le résoudre.»

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Alors que la crise du COVID-19 a mis à nu les conséquences mortelles du racisme médical, Lafontaine a déclaré qu’elle avait également fourni l’occasion de mettre en œuvre les changements radicaux nécessaires pour garantir à tous les Canadiens l’accès à des soins de santé de premier ordre.

«Cette recherche devient tellement plus importante, car elle identifie les personnes et les populations autour desquelles nous n’avons pas conçu le système, afin que nous puissions construire un meilleur système par la suite», a-t-il déclaré. «C’est la vraie promesse, je pense, d’un système de soins de santé post-pandémique.

Ce rapport de La Presse canadienne a été publié pour la première fois le 17 mai 2021.

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