Les patients myéloïdes réagissent vigoureusement au vaccin Moderna COVID

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Presque tous les patients atteints d’une malignité myéloïde se sont séroconvertis contre COVID-19 après leur deuxième dose du vaccin Moderna dans un examen de 46 patients au Moffitt Cancer Center de Tampa, en Floride.

Des facteurs tels que l’âge, le sexe, la race, l’état de la maladie, le traitement actif à faible intensité, le nombre de neutrophiles et de lymphocytes à l’inclusion et les antécédents de greffe de cellules souches n’ont eu aucun effet sur la séroconversion dans l’étude, qui, malgré son petit nombre, est l’un des la plus grande série à ce jour chez les patients atteints de cancers myéloïdes. Les résultats ont été rapportés lors de la réunion annuelle de l’American Society of Hematology.

La vaccination COVID « semble induire une forte réponse en anticorps » chez les patients atteints de leucémie myéloïde aiguë (LAM) et de syndrome myélodysplasique (SMD), contrairement aux tumeurs malignes à cellules B. “Cela indique que nous devrions être agressifs dans la vaccination de ces patients”, a déclaré le chercheur principal Jeffrey Lancet, MD, spécialiste du cancer du sang à Moffitt, lorsqu’il a présenté les résultats lors de la réunion.

La modératrice de la présentation, Laura Michaelis, MD, hématologue-oncologue au Medical College of Wisconsin, Milwaukee, est d’accord.

La “forte réponse en anticorps dans ce groupe”, couplée à son risque élevé de COVID sévère, “confirme l’importance de la vaccination de ces patients”, a-t-elle déclaré.

Trente patients atteints de LAM et 16 patients atteints de SMD ont été inclus dans la revue. La plupart des patients étaient en rémission au moment de la vaccination, mais un tiers étaient sous traitement actif, dont six sous hypométhylants, six sous thérapies ciblées, deux sous luspatercept et un sous lénalidomide. Trente-deux patients (69,6 %) avaient une médiane de 17 mois après une allogreffe de cellules souches.

Dans l’ensemble, 69,6 % des patients ont développé des IgG contre les protéines de pointe après la première injection et 95,7 % des patients après la deuxième dose, avec une forte augmentation des titres de la première à la deuxième dose, d’une moyenne de 315 UA/mL à 3 806,5 UA/mL après la deuxième dose.

“Les variables de laboratoire et cliniques n’ont pas affecté le taux de positivité des anticorps après la deuxième dose”, mais les patients sous stéroïdes et autres immunosuppresseurs semblaient moins susceptibles de répondre à la première injection, a déclaré Lancet.

L’étude, menée au début de 2021, n’a pas inclus les patients gravement malades ou ceux subissant une induction de chimiothérapie et d’autres traitements agressifs, car ces patients n’étaient pas vaccinés à Moffitt pendant la période d’étude.

Les enquêteurs ont mesuré les IgG anti-spike par ELISA au départ, puis à nouveau environ un mois après la première injection et un mois après la deuxième injection.

Les effets secondaires étaient courants et généralement légers, notamment des douleurs au site d’injection, de la fatigue, des maux de tête et un gonflement des bras. Deux patients atteints de LAM ont rechuté après vaccination.

Les patients avaient en moyenne 68 ans lorsqu’ils ont été vaccinés ; 58,7 % étaient des hommes ; et presque tous les sujets étaient blancs. Le délai médian entre le diagnostic et la première injection était de 2 ans.

La prochaine étape du projet consiste à étudier le moment de la vaccination et la réponse à celle-ci chez les patients sous traitement agressif et à effectuer des tests d’anticorps neutralisants pour corréler la réponse IgG avec la protection contre le COVID.

Aucun financement n’a été signalé pour l’étude. Les enquêteurs avaient de nombreux liens avec l’industrie, notamment Lancet, un consultant pour Celgene/BMS, Millenium Pharma/Takeda, AbbVie et d’autres sociétés. Michaelis n’a pas ‘ n’avez aucune divulgation.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.