Les plaintes de sommeil des patients souffrant d’un épisode dépressif majeur (MDE) peuvent être un signal d’alarme signalant un risque plus élevé de développer d’autres troubles psychiatriques, selon de nouvelles recherches.
Les enquêteurs ont étudié les taux d’incidence sur 3 ans des troubles psychiatriques chez près de 3000 patients souffrant d’un EDM. Les résultats ont montré que le fait d’avoir des antécédents de difficulté à s’endormir, de se réveiller tôt le matin et d’hypersomnie augmentait le risque de troubles psychiatriques incidents.
“The findings of this study suggest the potential value of including insomnia and hypersomnia in clinical assessments of all psychiatric disorders,” write the investigators, led by Bénédicte Barbotin, MD, Département de Psychiatrie et d’Addictologie, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Hôpital Bichat-Claude Bernard, France.
“Les symptômes d’insomnie et d’hypersomnie peuvent être des biomarqueurs transdiagnostiques prodromiques et des cibles thérapeutiques facilement modifiables pour la prévention des troubles psychiatriques”, ajoutent-ils.
Les résultats ont été publiés en ligne récemment dans Le tourillon de la psychiatrie clinique.
Association bidirectionnelle
Les chercheurs notent que les troubles du sommeil sont “l’un des symptômes les plus courants” associés au TDM et peuvent être “à la fois une conséquence et une cause”.
De plus, l’amélioration des troubles du sommeil chez les patients atteints d’EDM “tend à améliorer les symptômes et les résultats dépressifs”, ajoutent-ils.
Bien que la possibilité d’une association bidirectionnelle entre l’EDM et les troubles du sommeil “offre une nouvelle perspective selon laquelle les troubles du sommeil pourraient être un symptôme prodromique prédictif”, l’association des troubles du sommeil avec le développement ultérieur d’autres troubles psychiatriques dans l’EDM “reste mal documentée”, écrivent les enquêteurs.
L’observation selon laquelle les troubles du sommeil sont associés à des complications psychiatriques et à des effets indésirables, tels que la suicidalité et la surdose de substances, suggère que des études longitudinales « pourraient aider à mieux comprendre ces relations ».
Pour enquêter sur ces problèmes, les chercheurs ont examiné trois troubles du sommeil chez les patients atteints d’EDM : difficulté à s’endormir, réveil matinal et hypersomnie. Ils ont ajusté un éventail de variables, notamment les troubles de la personnalité antisociale, l’utilisation de sédatifs ou de tranquillisants, les caractéristiques sociodémographiques, la gravité de l’EDM, la pauvreté, l’obésité, le niveau d’éducation et les événements stressants de la vie.
Ils ont également utilisé une « approche variable latente bifactorielle » pour « démêler » un certain nombre d’effets, y compris ceux partagés par tous les troubles psychiatriques ; celles propres aux dimensions de la psychopathologie, comme la dimension intériorisante ; et ceux spécifiques aux troubles psychiatriques individuels, tels que la dysthymie.
“A notre connaissance, il s’agit de l’évaluation prospective la plus complète [ever conducted] d’associations entre les troubles du sommeil et les troubles psychiatriques incidents », écrivent les enquêteurs.
Ils se sont appuyés sur les données des vagues 1 et 2 de l’Enquête épidémiologique nationale sur l’alcool et les affections apparentées, une vaste enquête nationale représentative menée en 2001-2002 (vague 1) et 2004-2005 (vague 2) par l’Institut national sur l’alcoolisme et l’alcool. Abuser de.
L’analyse a porté sur 2 864 participants qui ont fait l’expérience de l’EDM au cours de l’année précédant la vague 1 et qui ont répondu aux entretiens lors des deux vagues.
Les chercheurs ont évalué les troubles de l’axe I du DSM-IV au cours de l’année écoulée et les plaintes de sommeil de base lors de la vague 1, ainsi que les troubles incidents de l’axe I du DSM-IV entre les deux vagues, y compris la consommation de substances, l’humeur et les troubles anxieux.
Dépistage nécessaire ?
Les résultats ont montré un large éventail de taux d’incidence des troubles psychiatriques entre la vague 1 et la vague 2, allant de 2,7 % pour la consommation de cannabis à 8,2 % pour le trouble anxieux généralisé.
La prévalence au cours de la vie des troubles du sommeil était plus élevée chez les participants qui ont développé un trouble psychiatrique entre les deux vagues que chez ceux qui n’ont pas eu de troubles du sommeil. La plage (du pourcentage le plus faible au pourcentage le plus élevé) est indiquée dans le tableau suivant.
| Plainte de sommeil | Trouble psychiatrique | Pourcentage |
|---|---|---|
| Difficulté à s’endormir | Trouble lié à la consommation de cannabis Trouble panique |
67,6 76,4 |
| Réveils matinaux | Trouble lié à la consommation de cannabis Dysthymie |
43.3 55,6 |
| Hypersomnie | Trouble de l’usage de la nicotine Trouble d’anxiété sociale |
51.3 72.1 |
Un nombre plus élevé de troubles du sommeil était également associé à des pourcentages plus élevés de troubles psychiatriques.
L’hypersomnie, en particulier, augmentait considérablement le risque d’avoir un autre trouble psychiatrique. Pour les patients atteints de TDM qui signalaient une hypersomnie, le nombre moyen de troubles du sommeil était significativement plus élevé que pour les patients sans hypersomnie (2,08 vs 1,32 ; P < .001).
“Cela explique pourquoi l’hypersomnie apparaît plus fortement associée à l’incidence des troubles psychiatriques”, écrivent les chercheurs.
Après ajustement en fonction des caractéristiques sociodémographiques et cliniques et du trouble de la personnalité antisociale, les effets partagés par toutes les plaintes de sommeil étaient “significativement associés au facteur de psychopathologie générale incidente, représentant des mécanismes pouvant conduire à l’incidence de tous les troubles psychiatriques dans le modèle”, ajoutent-ils.
Les chercheurs notent que l’insomnie et l’hypersomnie peuvent altérer les fonctions cognitives, la prise de décision, la résolution de problèmes et les réseaux de traitement des émotions, augmentant ainsi l’apparition de troubles psychiatriques chez les personnes vulnérables.
Les déterminants biologiques partagés, tels que les neurotransmetteurs monoamines qui jouent un rôle majeur dans la dépression, l’anxiété, les troubles liés à l’utilisation de substances et la régulation des stades du sommeil, peuvent également être à la base des troubles du sommeil et des troubles psychiatriques, spéculent-ils.
“Ces résultats suggèrent l’importance d’évaluer systématiquement l’insomnie et l’hypersomnie lors de l’évaluation des troubles psychiatriques et de considérer ces symptômes comme des symptômes prodromiques ou à risque non spécifiques, également partagés avec des comportements suicidaires”, écrivent les chercheurs.
“De plus, étant donné que la plupart des personnes qui ont développé un trouble psychiatrique avaient au moins 1 plainte de sommeil, tous les troubles psychiatriques devraient être soigneusement examinés parmi les personnes souffrant de troubles du sommeil”, ajoutent-ils.
Phénomène transdiagnostique
Commentant pour Actualités médicales Medscape” semble être une relation entre les troubles du sommeil et la suicidalité qui est bidirectionnelle.”
Il a ajouté qu’il appréciait le fait que les enquêteurs “aient poussé cette connaissance un peu plus loin ; et ce qu’ils disent, c’est que dans le syndrome de la dépression, c’est la perturbation du sommeil qui prédit les problèmes futurs”.
McIntyre, qui est également président et directeur exécutif de la Brain and Cognitive Discover Foundation à Toronto, n’a pas participé à l’étude.
Les données suggèrent que, “conceptuellement, les troubles du sommeil sont un phénomène transdiagnostique qui peut également être le lien lorsque plusieurs troubles mentaux comorbides surviennent”, a-t-il déclaré.
“Si tel est le cas, cliniquement, il y a ici une opportunité de prévenir les troubles mentaux incidents chez les personnes souffrant de dépression et de troubles du sommeil, en donnant la priorité à la gestion du sommeil chez tout patient souffrant d’un trouble de l’humeur”, a ajouté McIntyre.
Il a noté que “l’hypothèse vérifiable” est de savoir comment cela se produit mécaniquement.
“Je suppose que ce pourrait être une inflammation et/ou une résistance à l’insuline qui fait partie des troubles du sommeil qui pourraient prédisposer et laisser présager d’autres maladies mentales – et probablement d’autres conditions médicales aussi, comme l’obésité et le diabète”, a-t-il déclaré.
L’étude n’a reçu aucun financement spécifique d’une agence de financement, d’un secteur commercial ou à but non lucratif. Les relations financières pertinentes des enquêteurs sont répertoriées dans l’article original. McIntyre a reçu une subvention de recherche des IRSC/GACD/Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (NSFC) et du Milken Institute ; a reçu des honoraires de conférencier/consultation de Lundbeck, Janssen, Alkermes,Neumora Therapeutics, Boehringer Ingelheim, Sage, Biogen, Mitsubishi Tanabe, Purdue, Pfizer, Otsuka, Takeda, Neurocrine, Sunovion, Bausch Health, Axsome, Novo Nordisk, Kris, Sanofi, Eisai, Intra-Cellular, NewBridge Pharmaceuticals, Viatris, AbbVie et Atai Life Sciences ; et est PDG de Braxia Scientific Corp.
J Clin Psychiatrie. Publié en ligne le 21 décembre 2022. Résumé
Batya Swift Yasgur, MA, LSW, est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, New Jersey. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres de santé destinés aux consommateurs ainsi que de Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan et How We Escaped to Freedom (les mémoires de deux braves Afghans sœurs qui lui ont raconté leur histoire).
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