Les règles de travail de Medicaid en Arizona et dans l’Indiana supprimées par CMS

Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont mis fin aux projets de l’Arizona et de l’Indiana d’exiger que certains bénéficiaires de Medicaid travaillent, suivent une formation professionnelle ou participent à d’autres activités pour conserver leur couverture maladie, selon les lettres que l’agence fédérale a envoyées aux deux États vendredi.

Les dérogations approuvées par l’administration du président Donald Trump n’étaient pas susceptibles de promouvoir les objectifs de Medicaid, que les tribunaux fédéraux ont décidé de fournir une assurance maladie, a écrit l’administratrice de la CMS Chiquita Brooks-LaSure dans les lettres. La pandémie présente également des défis à la population de Medicaid qui rendent les exigences de travail particulièrement lourdes, a-t-elle écrit. À l’heure actuelle, les bénéficiaires peuvent ne pas avoir accès aux opportunités économiques, aux transports et à des services de garde d’enfants abordables alors que l’urgence de santé publique se termine progressivement. Imposer une exigence de travail dans ces circonstances pourrait entraîner des pertes d’avantages injustes, a-t-elle écrit.

“La perte de la couverture des soins de santé a sans aucun doute des conséquences négatives pour les bénéficiaires concernés”, a écrit Brooks-LaSure.

Les dérogations n’avaient pris effet dans aucun des deux États, car les deux avaient accepté une augmentation temporaire de 6,2% du financement fédéral pour leurs programmes Medicaid pendant l’urgence de santé publique. Cela les empêchait d’expulser les gens du programme.

Le renversement par CMS de ces exigences de travail fait partie de l’engagement de l’administration Biden à étendre la couverture sanitaire. Aucun État n’a actuellement d’exigence de travail active, en partie à cause de litiges et en partie parce qu’ils ont reporté la mise en œuvre pendant la pandémie.

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Les démocrates, les défenseurs des consommateurs et de nombreux experts de la santé s’opposent aux exigences de travail pour la couverture Medicaid, arguant qu’elles entraînent des pertes de couverture importantes et n’augmentent pas l’emploi. La recherche soutient cette affirmation. Lorsque l’Arkansas a adopté des exigences de travail en 2018, plus de 18 000 personnes, soit près d’un quart des inscrits à Medicaid soumis à la règle, ont perdu leur couverture, selon une étude publiée dans la revue Health Affairs. De plus, ces personnes ont subi des conséquences financières et sanitaires importantes et la politique n’a pas conduit à des gains d’emplois, selon l’étude. Plus de 6 bénéficiaires de Medicaid adultes en âge de travailler sur 10 sans handicap sont déjà employés, selon les données d’une enquête compilée par la Kaiser Family Foundation en 2019.

Les décideurs politiques conservateurs insistent toujours sur le fait que le fait d’exiger que les gens travaillent pour bénéficier d’une couverture Medicaid les encourage davantage à chercher un emploi. Cela améliorerait leur bien-être à long terme et garantirait que les gens ne reçoivent pas d’avantages auxquels ils n’ont pas droit, ont fait valoir des partisans tels que l’ancienne administratrice de CMS Seema Verma.

Pourtant, la plupart des analystes pensent qu’avoir une couverture maladie facilite le travail en maintenant les gens en meilleure santé, et non que la perte de prestations encourage le travail. Ils pensent également qu’il existe de meilleurs moyens d’encourager les personnes éligibles à Medicaid à obtenir un emploi ou un emploi mieux rémunéré.

La CMS a informé les États en février qu’elle examinerait les exigences de travail précédemment approuvées. Cela faisait suite à un décret du président Joe Biden en janvier ordonnant aux agences fédérales de réexaminer les politiques qui rendent plus difficile l’accès ou les moyens de couverture pour les gens. L’agence n’a toujours pas décidé du sort des politiques d’exigences de travail en Géorgie, en Ohio, en Caroline du Sud et en Utah, mais ce n’est qu’une question de temps avant que CMS ne rejette ses dérogations.

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La Cour suprême a annulé les arguments oraux de March dans une affaire contestant la légalité des exigences de travail de Medicaid dans l’Arkansas et le New Hampshire après que l’administration Biden a retiré son soutien au procès, que l’administration précédente avait soutenu.

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