Les enquêtes sur plusieurs épidémies passées ont été discutées lors d’un événement récent sur les maladies infectieuses.
Les présentations à la Conférence scientifique européenne sur l’épidémiologie appliquée des maladies infectieuses (ESCAIDE) ont porté sur Salmonella, Listeria, Clostridium Perfringens et les épidémies de botulisme.
ESCAIDE s’est tenu en novembre à Stockholm, en Suède, et à distance. Il était organisé par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies (ECDC).
En octobre 2021, l’Agence de santé publique de Suède (Folkhälsomyndigheten) a détecté une épidémie à l’échelle nationale de personnes infectées par des souches monophasiques identiques de Salmonella Typhimurium.
Quarante maladies apparues en octobre ont été signalées dans huit régions avec une tranche d’âge de 5 à 70 ans. Plus de femmes que d’hommes étaient malades. Une région a signalé un groupe de neuf cas liés à une école maternelle.
Dans une étude de cas, les chercheurs ont comparé les expositions de 24 patients atteints d’éclosion à 47 autres patients atteints de salmonellose, signalés de la mi-septembre à novembre 2019 à 2021. Par rapport à d’autres cas, les patients atteints d’éclosion étaient plus susceptibles de déclarer faire l’épicerie dans un supermarché et de consommer de tomates et de boeuf haché.
Les petites tomates fraîches d’une chaîne de supermarchés étaient la source la plus probable. C’était le seul article trouvé dans les cinq reçus des patients de ce détaillant. Presque tous les cas d’épidémie ont déclaré avoir mangé des tomates. Les reçus d’achats préscolaires comprenaient des tomates, mais pas de bœuf haché.
L’épidémie s’est arrêtée avant que des mesures de contrôle ne soient prises, soutenant la théorie selon laquelle le véhicule de l’infection avait une courte durée de conservation. Le retraçage par l’Agence suédoise de l’alimentation (Livsmedelsverket) a identifié des fournisseurs de petites tomates fraîches en Italie et en Espagne, mais des échantillons n’étaient pas disponibles pour analyse.
Épidémie allemande de Listeria
Une autre présentation a couvert une épidémie de Listeria monocytogenes causée par des légumes déchiquetés en Hesse, en Allemagne, de 2021 à 2022.
En novembre 2021, deux cas de listériose ont été signalés avec des séjours à l’hôpital pendant leurs périodes d’exposition suspectes. Quatre patients ont appartenu au cluster d’octobre 2021 à janvier 2022. L’âge médian était de 76 ans et demi.
En février 2022, la souche de l’éclosion a été isolée à partir d’un échantillon de salade conservé dans un hôpital. Traceback a identifié un fabricant qui transformait des légumes pour la consommation crue et approvisionnait plusieurs hôpitaux de Hesse. Les infections chez trois patients pourraient être épidémiologiquement liées à leur séjour dans deux hôpitaux approvisionnés par la société.
Le site de fabrication présentait des lacunes en matière d’hygiène et la souche de l’éclosion a été détectée dans des légumes tranchés comme le chou chinois, les oignons, le persil, le concombre et le poireau, et des échantillons environnementaux comme des ustensiles de cuisine et du sol.
Les scientifiques ont recommandé de retirer les légumes pré-coupés industriellement destinés à la consommation crue du menu des personnes vulnérables telles que les patients hospitalisés et d’effectuer davantage d’inspections dans la chaîne d’approvisionnement.
Deux incidents anglais
Une affiche distincte a détaillé une épidémie de Clostridium perfringens associée à du rôti de bœuf dans un restaurant du sud-ouest de l’Angleterre en janvier de cette année.
Les coordonnées étaient disponibles pour 40 des 85 participants ; 31 ont fourni des informations sur la consommation alimentaire et les symptômes, et 15 ont été définis comme des cas. L’âge médian était de 47 ans et plus d’hommes que de femmes étaient malades.
La période d’incubation pour tous les cas variait entre 14 et 26 heures. La durée des symptômes variait de moins de 6 heures à 4 jours, la plupart étant malades pendant 3 jours.
Des échantillons cliniques de selles et de bœuf contenaient du Clostridium perfringens. Cependant, un seul échantillon de selles était positif pour Clostridium perfringens entérotoxinogène, qui est capable de provoquer des maladies gastro-intestinales. Des échantillons de selles ont été prélevés entre 4 et 9 jours après l’apparition des symptômes, ce qui réduit les chances de résultats positifs. Un échantillon avait de faibles niveaux de norovirus. La consommation de viande bovine a pu expliquer les trois quarts des cas.
Les résultats ont été utilisés pour donner des recommandations de sécurité alimentaire au restaurant, principalement sur le contrôle de la température lors de la cuisson, du refroidissement et du stockage du bœuf.
En octobre 2021, des chercheurs ont enquêté sur une épidémie de Salmonella Poona dans le nord-ouest de l’Angleterre. L’épidémie a eu 13 cas entre 2016 et 2021 et a été découverte grâce au séquençage du génome entier (WGS) de surveillance de routine de Salmonella.
Onze personnes malades avaient moins de 3 ans et deux étaient des adultes. Le premier patient en 2016 avait fréquenté une crèche tandis que les 10 autres cas d’enfants de décembre 2018 à septembre 2021 avaient été dans une autre crèche au moment de l’infection. Aucune autre exposition commune n’a été identifiée. Six des 12 enfants ont été hospitalisés.
L’échantillonnage du personnel de la deuxième pépinière a identifié un membre du personnel asymptomatique qui était employé depuis 2018 et qui a été testé positif pour la souche épidémique. Cette personne avait également travaillé à la première crèche en 2016 lorsque le premier cas a été signalé.
“Cette épidémie met en évidence la possibilité d’un transport et d’une excrétion persistants de Salmonella Poona et les implications de cela lorsque des individus travaillent avec des groupes vulnérables, ce qui nécessite d’envisager des mesures de gestion des risques plus renforcées telles que l’exclusion de l’individu ou la modification de ses tâches jusqu’à ce que l’autorisation soit obtenue. “, ont déclaré les chercheurs.
Enfin, neuf personnes ont été hospitalisées dans une épidémie de botulisme au Tadjikistan en 2020. En 2019, il y a eu 19 cas et trois décès dans le pays. Le botulisme est une maladie rare mais potentiellement mortelle causée par des toxines produites par la bactérie Clostridium botulinum.
L’âge des patients lors de l’épidémie de 2020 variait de 6 à 44 ans et six étaient des hommes.
Les entretiens ont révélé que les patients venaient du même village de la région de Dangara et ont tous déclaré avoir mangé une salade en conserve maison au dîner. Les enquêteurs ont récupéré la salade et l’ont détruite. La consommation d’aliments mal conservés a été à l’origine de l’épidémie, ont déclaré les enquêteurs.
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