Les survivants du cancer qui éprouvent des difficultés financières médicales ont un risque plus élevé de mourir que les survivants qui ne connaissent pas les mêmes difficultés, conclut une étude portant sur un échantillon représentatif à l’échelle nationale de plus de 25 000 survivants du cancer aux États-Unis.
“Les survivants du cancer éprouvent fréquemment des difficultés financières médicales ; cependant, peu de recherches ont examiné ses associations avec des conséquences à long terme sur la santé”, a déclaré l’auteur principal Robin Yabroff, PhD, vice-président scientifique, recherche sur les services de santé, American Cancer Society (ACS), Atlanta, Géorgie. , a déclaré dans un communiqué.
L’étude a révélé que les survivants du cancer (âgés de 18 à 64 ans) ayant des difficultés financières avaient un risque de mortalité de 17 % plus élevé que les survivants sans difficultés financières (risque relatif [HR]1.17).
Parmi les survivants du cancer plus âgés (âgés de 65 à 79 ans) ayant des difficultés financières, le risque de décès était 14 % plus élevé que chez les survivants du même âge sans de telles difficultés (HR, 1,14).
L’étude a été publiée en ligne le 20 avril dans le Journal de l’Institut national du cancer.
“Des efforts pour résoudre les difficultés financières dans le cadre de la pratique de l’oncologie et de la survie sont nécessaires”, a souligné Yabroff. De plus en plus de preuves suggèrent que des éléments des prestations d’assurance maladie, y compris le partage des coûts du patient, les franchises, les co-paiements et la coassurance, sont tous associés à des difficultés financières médicales et que des coûts plus élevés pour le patient peuvent avoir une incidence négative sur l’observance du traitement, en particulier pour les médicaments oraux contre le cancer, qui sont de plus en plus coûteux pour les patients.
Même pour les patients couverts par Medicare Part D, il n’y a pas de plafond sur les dépenses personnelles des patients. Les patients qui éprouvent des difficultés financières médicales peuvent avoir à choisir entre les soins de santé, le logement ou une alimentation saine et sont donc plus susceptibles de développer des maladies aiguës et chroniques, augmentant leur risque de mortalité, a-t-elle expliqué.
L’ACS Cancer Action Network (ACS CAN), la filiale de plaidoyer de l’ACS, plaide depuis longtemps pour des politiques visant à élargir l’accès à une couverture de soins de santé abordable et complète, compte tenu du lien avéré entre le statut d’assurance et les résultats du cancer.
ACS CAN exhorte actuellement le Congrès à adopter plusieurs politiques pour améliorer l’accès abordable à la couverture des soins de santé, y compris l’augmentation des subventions pour acheter une couverture de santé du marché, l’expansion de Medicaid dans les 12 États qui ne l’ont pas encore et le plafonnement des coûts des médicaments prescrits. dans Medicare Partie D
Étudiez chez plus de 25 000 survivants
L’étude a analysé les données de 14 917 survivants du cancer âgés de 18 à 64 ans et de 10 391 survivants du cancer âgés de 65 à 79 ans qui ont été identifiés à partir de l’enquête nationale sur la santé de 1997 à 2014. Cet ensemble de données et ses fichiers de mortalité liés concernant le statut vital ont été suivis jusqu’en décembre 2015.
“Les difficultés financières médicales ont été mesurées comme des problèmes pour fournir des soins ou pour retarder ou renoncer à des soins en raison du coût au cours des 12 derniers mois”, expliquent Yabroff et ses collègues.
Au cours des 12 mois précédant l’enquête, des difficultés financières ont été signalées par 29,6 % des survivants âgés de 18 à 64 ans et par 11 % de ceux âgés de 65 à 79 ans.
Dans la cohorte plus jeune, les patients qui ont signalé des difficultés financières étaient beaucoup moins susceptibles d’être couverts par une assurance maladie privée. Seuls 42% de ces patients étaient couverts, contre 80,7% de ceux sans pénibilité.
Ils étaient également plus susceptibles de ne pas être assurés, à 31,2 %, contre 4,4 % des survivants sans difficultés financières.
Parmi le groupe plus âgé, ceux qui ont des difficultés financières étaient moins susceptibles d’avoir une assurance-maladie et une couverture complémentaire privée, à 42,9%, contre 61,1% de ceux sans difficultés. Ils étaient également plus susceptibles de n’avoir qu’une couverture Medicare, à 26,8%, contre 16,7% des patients plus âgés qui n’ont pas connu de difficultés financières.
Dans le groupe plus jeune, les chercheurs notent que “un ajustement supplémentaire de la couverture d’assurance maladie a réduit l’ampleur et la signification statistique de l’association des difficultés financières et de la mortalité chez les jeunes survivants du cancer”. Après ces ajustements, le HR était de 1,09 et n’était plus statistiquement significatif.
En revanche, un ajustement supplémentaire pour la couverture complémentaire de l’assurance-maladie dans le groupe d’âge plus avancé a eu peu d’effet sur l’association des difficultés et du risque accru de mortalité (le RR est resté à 1,15).
“Nos résultats soulignent les effets protecteurs de la couverture Medicare et soulignent l’importance d’une couverture d’assurance maladie complète pour atténuer les difficultés financières des survivants du cancer de moins de 65 ans”, a commenté Yabroff.
Les auteurs n’ont révélé aucune relation financière pertinente.
J Natl Cancer Inst. Publié en ligne le 20 avril 2022. Texte intégral
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