Un programme de 12 mois d’exercices modérés à vigoureux a réduit le risque de diabète de type 2 d’environ 50 % chez les adultes obèses de plus de 10 ans, selon une nouvelle analyse d’une étude.
“L’exercice physique combiné à une restriction alimentaire s’est avéré efficace dans la prévention du diabète. Cependant, l’effet à long terme de l’exercice sur la prévention du diabète et la différence d’intensité de l’exercice dans la prévention du diabète n’ont pas été bien étudiés”, a déclaré auteur correspondant Xiaoying Li, MD, de l’hôpital Zhongshan, Université Fudan, Shanghai, dans une interview.
Dans la lettre de recherche publiée dans JAMA Internal Medicine, le Dr Li et ses collègues ont analysé les résultats d’une étude portant sur 220 adultes souffrant d’obésité centrale et de stéatose hépatique non alcoolique, mais sans diabète incident, randomisés dans un programme de 12 mois d’exercices vigoureux (73 patients), exercice aérobie modéré (73 patients) ou pas d’exercice (74 patients).
Au total, 208 participants ont terminé l’intervention d’un an ; parmi ceux-ci, 195 et 178 sont restés pour fournir des données à 2 ans et 10 ans, respectivement. L’âge moyen des participants était de 53,9 ans, 32,3 % étaient des hommes et le tour de taille moyen était de 96,1 cm au départ.
L’incidence cumulée du diabète de type 2 dans les groupes d’exercice vigoureux, d’exercice modéré et de non-exercice était de 2,1 pour 100 années-personnes, 1,9 pour 100 années-personnes et 4,1 pour 100 années-personnes, respectivement, au cours du suivi de 10 ans période. Cela s’est traduit par une réduction du risque de diabète de type 2 de 49% dans le groupe d’exercice vigoureux et de 53% dans le groupe d’exercice modéré par rapport au groupe sans exercice.
De plus, les individus des groupes d’exercices vigoureux et modérés ont significativement réduit leur HbA1c et leur tour de taille par rapport aux non-exercices. Les niveaux de glycémie à jeun plasmatique et de reprise de poids étaient plus faibles dans les deux groupes d’exercice par rapport aux non-exercices, mais ces différences n’étaient pas significatives.
L’intervention d’exercice a été décrite dans une étude de 2016, qui a également été publiée dans JAMA Internal Medicine. Le but de cette étude était de comparer les effets de l’exercice sur des patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique. Les participants ont été entraînés et supervisés pour leurs programmes d’exercices. Le programme pour le groupe vigoureux impliquait de faire du jogging pendant 150 minutes par semaine à 65 %-80 % de la fréquence cardiaque maximale pendant 6 mois et de marcher rapidement 150 minutes par semaine à 45 %-55 % de la fréquence cardiaque maximale pendant 6 mois supplémentaires. Le programme pour le groupe d’exercice modéré impliquait une marche rapide de 150 minutes par semaine pendant 12 mois.
Les deux groupes d’exercice ont montré une tendance à des niveaux plus élevés d’activité physique pendant les loisirs après 10 ans par rapport aux groupes sans exercice, bien que la différence ne soit pas significative.
La principale limite de l’étude était que le prédiabète incident n’était pas pré-spécifié, ce qui peut avoir conduit à une certaine confusion, ont noté les chercheurs. De plus, les participants ont été très encadrés pendant un programme de 12 mois seulement. Cependant, les résultats confirment la valeur à long terme de l’exercice physique comme méthode de gestion de l’obésité et pour retarder la progression vers le diabète de type 2 chez les personnes obèses, ont-ils déclaré. Des programmes d’exercices aérobies vigoureux et modérés pourraient être mis en œuvre pour cette population de patients, ont-ils conclu.
“Étonnamment, nos résultats ont démontré qu’un exercice aérobique vigoureux ou un exercice aérobique modéré de 12 mois pourrait réduire de manière significative le risque de diabète incident de 50% au cours du suivi de 10 ans”, a déclaré le Dr Li dans une interview. Les résultats suggèrent que l’exercice physique pendant un certain temps peut produire un effet bénéfique à long terme dans la prévention du diabète de type 2, a-t-il déclaré.
Les obstacles potentiels à l’utilisation systématique d’une intervention d’exercice chez les patients obèses comprennent la réticence de cette population à s’engager dans un exercice vigoureux et le potentiel de blessure musculo-squelettique, a déclaré le Dr Li. Dans ces cas, les patients obèses devraient être encouragés à poursuivre un exercice modéré, a déclaré le Dr Li.
Pour l’avenir, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour examiner le mécanisme potentiel derrière l’effet de l’exercice sur la prévention du diabète, a déclaré le Dr Li.
Les résultats comblent les lacunes dans les données sur les résultats à long terme
L’étude actuelle est importante en raison des données de suivi à long terme, a déclaré Jill Kanaley, PhD, professeur et président par intérim de la nutrition et de la physiologie de l’exercice à l’Université du Missouri, dans une interview. “Nous suivons rarement nos études de formation, il est donc important de voir s’il y a un impact à long terme de ces interventions”, a-t-elle déclaré.
Le Dr Kanaley a déclaré qu’elle était surprise de voir les avantages résiduels de l’intervention d’exercice 10 ans plus tard.
“Nous nous demandons souvent combien de temps l’impact de l’entraînement physique restera avec quelqu’un pour qu’il continue à faire de l’exercice et à surveiller son poids ; cette étude semble indiquer qu’il y a une composante éducative qui reste avec lui”, a-t-elle déclaré.
Le principal point clinique à retenir de l’étude actuelle était le gain de poids minimal au fil du temps, a déclaré le Dr Kanaley.
Bien que le temps puisse être un obstacle à l’utilisation systématique d’une intervention d’exercice, les patients doivent se rendre compte qu’ils peuvent généralement trouver le temps, surtout compte tenu des multiples avantages, a déclaré le Dr Kanaley. “Les interventions d’exercice offrent plus d’avantages que le contrôle du poids et les niveaux de glucose”, a-t-elle déclaré.
“Les 30 à 60 minutes d’exercice ne doivent pas nécessairement venir en même temps”, a noté le Dr Kanaley. “Il pourrait s’agir de trois périodes d’exercice/d’activité physique de 15 minutes pour obtenir leurs 45 minutes”, a-t-elle noté. L’exercice ne doit pas nécessairement être un exercice intense et vigoureux, même la marche est bénéfique, a-t-elle déclaré. Pour les personnes qui se plaignent de s’ennuyer avec une routine d’exercice, le Dr Kanaley encourage à la mélanger, avec des activités telles que différentes classes d’exercices, courir ou marcher un jour différent d’une semaine donnée.
Bien que l’étude actuelle ait été menée en Chine, les résultats pourraient s’appliquer à une population américaine, a déclaré le Dr Kanaley dans une interview. Cependant, “souvent, notre régime alimentaire occidental est moins sain que le régime chinois traditionnel. Cela peut avoir apporté un bénéfice incommensurable à ces sujets”, bien que les participants à l’étude n’aient pas apporté d’ajustements spécifiques à leur régime alimentaire, a-t-elle déclaré.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer les résultats, a déclaré le Dr Kanaley. “Idéalement, l’étude devrait être répétée dans une population ayant un régime alimentaire occidental”, a-t-elle noté.
Les prochaines étapes de la recherche comprennent le maintien de l’activité
Les preuves sur les avantages à long terme des programmes d’exercices sont limitées, a déclaré Amanda Paluch, PhD, épidémiologiste de l’activité physique à l’Université du Massachusetts, Amherst, dans une interview.
“Les maladies chroniques telles que le diabète peuvent prendre des années à se développer, donc comprendre ces résultats importants pour la santé nécessite des années de suivi. Cette étude a suivi leurs participants à l’étude pendant 10 ans, ce qui nous donne un bon aperçu des avantages à long terme de l’entraînement physique. sur la prévention du diabète », a-t-elle déclaré.
Les données d’études d’observation précédentes sur les niveaux d’activité actuels des individus (sans intervention) suggèrent que les adultes qui sont plus actifs physiquement ont un risque de diabète plus faible au fil du temps, a déclaré le Dr Paluch. Cependant, l’étude actuelle est l’une des rares à proposer des interventions d’exercice rigoureuses avec un suivi approfondi du risque de diabète, et elle fournit des preuves importantes qu’un programme d’exercice structuré de 12 mois chez des adultes obèses inactifs peut entraîner des avantages significatifs pour la santé à long terme. en réduisant le risque de diabète, dit-elle.
“Les personnes de l’étude actuelle ont participé à un programme d’exercices structuré où leurs séances d’exercices étaient supervisées et encadrées”, a noté le Dr Paluch. “Avoir un coach personnalisé peut ne pas respecter le budget ou les contraintes de temps pour de nombreuses personnes”, a-t-elle déclaré. Son message aux cliniciens pour leurs patients : “Lorsque vous cherchez à démarrer une routine d’exercice, identifiez une activité que vous aimez et que vous trouvez faisable pour l’adapter à votre vie et à votre emploi du temps actuels”, a-t-elle déclaré.
“Bien que cette étude ait été menée en Chine, les résultats sont significatifs pour la population américaine, car nous nous attendrions à ce que les avantages physiologiques de l’exercice soient constants dans diverses populations”, a déclaré le Dr Paluch. “Cependant, il existe certainement des différences entre les pays au niveau individuel et au niveau communautaire plus large qui peuvent influencer la capacité d’une personne à maintenir une activité physique et à prévenir le diabète, donc la reproduction d’études similaires dans d’autres pays, y compris les États-Unis, serait utile. .”
“De plus, nous avons besoin de plus de recherches sur la façon d’encourager le maintien de l’activité physique à long terme, après la fin du programme d’exercice initial”, a-t-elle déclaré.
“D’après cette étude actuelle, nous ne pouvons pas déterminer si le risque de diabète est réduit en raison de l’intervention d’exercice de 12 mois ou si le bénéfice provient du maintien d’une activité physique régulière au cours des 10 années de suivi, ou d’une combinaison des deux”, a déclaré Dr Paluch. Les futures études devraient envisager de taquiner les participants qui n’étaient actifs que pendant l’intervention d’exercice, puis ont cessé d’être actifs par rapport aux participants qui ont poursuivi une activité vigoureuse à long terme, a-t-elle déclaré.
L’étude a été soutenue par la National Nature Science Foundation, le National Key Research and Development Program of China et le Shanghai Municipal Science and Technology Major Project. Les chercheurs, le Dr Kanaley et le Dr Paluch n’avaient aucun conflit financier à divulguer.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
