L’utilisation de médicaments contre l’asthme par les femmes enceintes n’était pas associée à un risque accru d’autisme, de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité ou de syndrome de la Tourette pour leurs enfants, selon une nouvelle étude.
Les médicaments inclus dans l’étude étaient des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA), qui sont souvent utilisés pour traiter les maladies allergiques des voies respiratoires, notamment l’asthme et la rhinite allergique.
“Au fil des ans, la Food and Drug Administration des États-Unis a surveillé les données post-commercialisation sur les dommages potentiels des événements neuropsychiatriques (NE) associés au montélukast, le premier type de LTRA, et a publié des avertissements encadrés sur les effets secondaires graves du montélukast sur la santé mentale. 2020 », a déclaré l’auteur correspondant Tsung-Chieh Yao, MD, de l’hôpital Chang Gung Memorial, à Taïwan, dans une interview.
Cependant, les preuves d’un lien entre les EN et l’utilisation des LTRA ont été incohérentes, selon le Dr Yao et ses collègues.
“À ce jour, il reste totalement inconnu si l’exposition aux LTRA pendant la grossesse est associée au risque d’événements neuropsychiatriques chez la progéniture”, a déclaré le Dr Yao.
Pour répondre à cette question, les chercheurs ont utilisé les données de la base de données de recherche sur l’assurance maladie nationale à Taïwan pour identifier les femmes enceintes et leur progéniture de 2009 à 2019. La population initiale de l’étude comprenait 576 157 paires mère-progéniture, dont 1 995 enfants exposés au LTRA et 574 162 enfants non exposés.
Les femmes avaient un diagnostic d’asthme ou de rhinite allergique; les naissances multiples et les enfants atteints de malformations congénitales ont été exclus. L’exposition aux LTRA a été définie comme toute prescription délivrée pour des LTRA pendant la grossesse. Environ les deux tiers des mères étaient âgées de 30 à 40 ans au moment de l’accouchement.
Les résultats ont été publiés dans une lettre de recherche dans JAMA Network Open.
Dans l’ensemble de la population étudiée, l’incidence des trois troubles neurodéveloppementaux TDAH, trouble du spectre autistique (TSA) et syndrome de la Tourette n’était pas significativement différente entre les enfants exposés aux LTRA et ceux non exposés aux LTRA in utero (1,25 % contre 1,32 %). % ; 3,31 % contre 4,36 % ; et 0,45 % contre 0,83 %, respectivement).
Après appariement des scores de propension, la population étudiée comprenait 1 988 enfants exposés aux LTRA et 19 863 enfants non exposés. Dans ce groupe, aucune association significative n’est apparue entre l’exposition prénatale aux LTRA et le risque de trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (risque relatif ajusté, 1,03), de trouble du spectre autistique (AHR, 1,01) et de syndrome de Tourette (AHR, 0,63).
Ni la durée ni la dose cumulée d’utilisation de LTRA pendant la grossesse n’ont montré d’association avec le TDAH, le TSA ou le syndrome de Tourette chez la progéniture. La durée d’utilisation des LTRA a été classée en périodes plus courtes ou plus longues de 1 à 4 semaines par rapport à plus de 4 semaines ; la dose cumulative a été classée comme 1-170 mg contre 170 mg ou plus.
Les résultats ont été limités par le manque de randomisation, l’incapacité à détecter le risque à long terme et le manque potentiel de généralisabilité aux populations non asiatiques, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour reproduire les résultats, ont noté les chercheurs. Cependant, les résultats actuels ont été renforcés par la grande population étudiée et suggèrent que l’utilisation de LTRA pendant la grossesse ne présente pas de risque significatif d’EN chez les enfants, ce qui devrait rassurer les cliniciens et les patients, ont-ils conclu.
L’étude actuelle est la première à utiliser l’ensemble des données de la population taïwanaise et étend les études précédentes en examinant l’association entre l’utilisation de LTRA pendant la grossesse et le risque d’événements neuropsychiatriques chez la progéniture, a déclaré le Dr Yao dans une interview. “La découverte peut-être surprenante, mais rassurante, est que l’exposition prénatale au LTRA n’augmente pas le risque de TDAH, de TSA et de syndrome de Tourette chez la progéniture”, a-t-il déclaré.
“Les cliniciens prescrivant des LTRA tels que le montélukast (Singulair et génériques) aux femmes enceintes souffrant d’asthme ou de rhinite allergique peuvent être rassurés par nos résultats”, a ajouté le Dr Yao. Les résultats offrent des preuves concrètes pour aider à éclairer la prise de décision sur l’utilisation des LTRA pendant la grossesse, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour reproduire les résultats de l’étude dans d’autres populations, a-t-il déclaré.
L’étude a été soutenue par les Instituts nationaux de recherche en santé de Taïwan, le Ministère des sciences et de la technologie de Taïwan, le Conseil national des sciences et de la technologie de Taïwan et la Fondation médicale Chang Gung. Les chercheurs n’avaient aucun conflit financier à divulguer.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
