L’hormonothérapie de la ménopause et votre cœur

Envisagez-vous un traitement hormonal pour traiter les symptômes gênants de la ménopause? Comprenez les risques potentiels pour votre cœur et si l’hormonothérapie vous convient.

Par le personnel de la clinique Mayo

L’hormonothérapie substitutive à long terme était habituellement prescrite aux femmes ménopausées pour soulager les bouffées de chaleur et autres symptômes de la ménopause. On pensait également que le traitement hormonal substitutif réduisait le risque de maladie cardiaque.

Cependant, l’hormonothérapie substitutive – ou l’hormonothérapie de la ménopause, comme on l’appelle maintenant – a eu des résultats mitigés. Bon nombre des avantages espérés ne se sont pas concrétisés pour un grand nombre de femmes.

Le plus grand essai contrôlé randomisé à ce jour a en fait révélé une légère augmentation des maladies cardiaques chez les femmes ménopausées utilisant un traitement hormonal combiné (œstrogène et progestatif). Pour les femmes de cette étude utilisant des œstrogènes seuls, il n’y avait pas de risque accru de maladie cardiaque.

D’autres études suggèrent que l’hormonothérapie, en particulier les œstrogènes seuls, peut ne pas affecter – ou même réduire – le risque de maladie cardiaque lorsqu’elle est prise au début des années postménopausées.

Mais les études cliniques peuvent être déroutantes à interpréter dans la pratique. Les résultats de l’étude peuvent être affectés par de nombreux facteurs, tels que l’âge des participants à l’étude, le temps écoulé depuis la ménopause et la durée d’utilisation de l’hormonothérapie. La poursuite des recherches aidera les médecins à mieux comprendre la relation entre l’hormonothérapie de la ménopause et les maladies cardiaques.

Risques en perspective

Si vous souffrez de symptômes de la ménopause mais que vous vous inquiétez des risques potentiels de l’hormonothérapie, parlez-en à votre médecin pour mettre votre risque personnel en perspective. Considérez ces points:

  • Le risque de maladie cardiaque pour une personne prenant une hormonothérapie est très faible. Si vous êtes en début de ménopause, si vous avez des bouffées de chaleur modérées à sévères et d’autres symptômes de la ménopause, et que vous êtes par ailleurs en bonne santé, les avantages de l’hormonothérapie l’emportent probablement sur les risques potentiels de maladie cardiaque.
  • Votre risque individuel de développer une maladie cardiaque dépend de nombreux facteurs, y compris les antécédents médicaux familiaux, les antécédents médicaux personnels et les habitudes de vie. Parlez à votre médecin de vos risques personnels. Si vous présentez un faible risque de maladie cardiaque et que vos symptômes de ménopause sont importants, le traitement hormonal est une considération raisonnable.
  • Le risque diffère pour les femmes présentant une ménopause naturelle précoce ou une insuffisance ovarienne primaire. Si vous arrêtez d’avoir vos règles avant l’âge de 40 ans (ménopause naturelle précoce) ou si vous perdez la fonction normale de vos ovaires avant l’âge de 40 ans (insuffisance ovarienne primaire), vous présentez un ensemble de risques pour la santé cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire) différent de celui des femmes qui atteignent la ménopause. plus proche de l’âge moyen de 51 ans. Cela comprend un risque plus élevé de maladie coronarienne. Dans ce cas, l’hormonothérapie protège contre les maladies cardiaques et votre médecin peut vous recommander de prendre une hormonothérapie jusqu’à ce que vous atteigniez l’âge moyen auquel la plupart des femmes entrent en ménopause, vers 51 ans.

Les risques liés au traitement hormonal de la ménopause peuvent varier en fonction:

  • Si l’œstrogène est administré seul ou avec un progestatif
  • Votre âge actuel et votre âge à la ménopause
  • La dose, le type d’œstrogène et la façon dont vous le prenez, comme une pilule, un patch cutané ou une crème vaginale
  • Autres risques pour la santé, tels que vos antécédents médicaux familiaux et les risques de cancer

Qui ne devrait pas prendre d’hormonothérapie

Si vous avez eu une crise cardiaque, l’hormonothérapie de la ménopause n’est pas faite pour vous. Si vous avez déjà une maladie cardiaque ou si vous avez des antécédents de caillots sanguins, il a été clairement démontré que les risques de l’hormonothérapie l’emportent sur les avantages potentiels.

Les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou de l’endomètre sensible aux œstrogènes ne sont pas non plus de bonnes candidates pour le traitement hormonal de la ménopause.

Comment limiter les risques

Discutez avec votre médecin des moyens de réduire les risques liés au traitement hormonal de la ménopause:

  • Essayez une forme d’hormonothérapie qui a des effets limités sur tout le corps (systémiques). Les œstrogènes et les progestatifs sont disponibles sous de nombreuses formes, y compris les pilules, les patchs cutanés, les gels, les crèmes vaginales et les suppositoires à libération lente ou les anneaux que vous placez dans votre vagin.

    Les préparations vaginales à faible dose d’œstrogènes – qui se présentent sous forme de crème, de comprimé ou d’anneau – peuvent traiter efficacement les symptômes vaginaux tout en minimisant l’absorption dans le corps. Les hormones délivrées par les patchs cutanés ne sont pas aussi largement métabolisées dans le corps que les hormones contenues dans les pilules et ont moins de risques d’effets secondaires indésirables.

  • Prenez la quantité de médicament qui vous convient. Le type d’hormonothérapie, la manière dont il est administré et la durée pendant laquelle vous devez le prendre pour aider au mieux à soulager les symptômes varient d’une personne à l’autre. Discutez avec votre médecin de vos objectifs de traitement et des risques pour la santé afin de choisir le régime d’hormonothérapie qui répond le mieux à vos besoins individuels.
  • Faites des choix de vie sains. Contrez les risques de développer une maladie cardiaque en faisant des choix de mode de vie sains pour le cœur. Ne fumez pas et n’utilisez pas de produits du tabac. Faites une activité physique régulière. Ayez une alimentation saine axée sur les fruits, les légumes, les grains entiers et les protéines faibles en gras. Maintenez un poids santé. Et obtenez des examens de santé réguliers pour vérifier votre tension artérielle et votre taux de cholestérol afin de détecter les premiers signes de maladie cardiaque.
  • Recherchez des soins de suivi réguliers. Consultez votre médecin régulièrement pour vous assurer que les avantages de l’hormonothérapie continuent de l’emporter sur les risques, et pour les dépistages du cancer tels que les mammographies et les examens pelviens.

Un acte d’équilibre

Les femmes de tous âges devraient prendre les maladies cardiaques au sérieux. Chez les femmes américaines, plus de 1 décès sur 5 chaque année est dû à une maladie cardiaque et vasculaire (cardiovasculaire).

Mais la plupart des femmes en bonne santé de moins de 60 ans et dans les 10 ans suivant le début de la ménopause peuvent prendre un traitement hormonal en toute sécurité sans augmenter considérablement le risque de maladie cardiaque. Les femmes plus jeunes qui sont plus près de leur dernière période menstruelle ont le risque le plus faible, et le risque augmente à mesure que vous vieillissez et que la ménopause s’écoule.

Si vous avez des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes ou d’autres symptômes de la ménopause qui vous dérangent, parlez-en à votre médecin. Vous pourrez peut-être suivre un traitement hormonal pour soulager vos symptômes, sans mettre votre santé en danger.