L’utilisation d’immunoglobulines intraveineuses (IgIV) n’a eu aucun effet apparent sur le risque de thromboembolie veineuse (TEV) chez les adultes atteints de dermatomyosite (DM), d’après les données de plus de 400 personnes.
Le DM a été associé à un risque accru de TEV dans des études antérieures, a écrit Elizabeth T. Rotrosen, de l’Université de Boston et du Brigham and Women’s Hospital, Boston, et ses collègues. Bien que l’IgIV soit souvent efficace pour les patients atteints de diabète avec une maladie récalcitrante, elle comporte un avertissement encadré pour un risque accru de thrombose ; cependant, l’association entre l’utilisation d’IgIV et le risque de TEV dans le diabète n’a pas été bien examinée, ont déclaré les chercheurs.
Dans une étude publiée dans JAMA Dermatology, les chercheurs ont identifié 458 adultes atteints de diabète sur la base des critères de l’Alliance européenne des associations de rhumatologie/American College of Rheumatology. L’âge moyen des participants était de 51,8 ans, 76 % étaient des femmes et 82 % étaient de race blanche. Parmi ceux-ci, 178 ont été traités par IgIV et 280 ne l’ont pas été. La durée moyenne du traitement par IgIV était de 32,9 mois. Les chercheurs ont utilisé le test du chi carré pour tester l’indépendance entre les variables binaires, le test du chi carré de Pearson pour tester l’indépendance entre les variables catégorielles et le test t non apparié pour comparer les variables continues dans leur analyse statistique.
Un total de 23 patients ont présenté des TEV associés au DM ; 6 dans le groupe IgIV et 17 dans le groupe non IgIV (3,4% vs 5,7%, P = 0,20), une différence non significative. Les patients du groupe IVIG qui ont subi une TEV associée au DM ont tous subi un traitement IVIG dans les 4 semaines précédant l’événement.
Les facteurs de risque les plus courants de TEV dans les groupes IVIG et non IVIG étaient les tumeurs malignes (66,7 % et 58,8 %, respectivement), suivis de l’immobilisation (16,7 % et 35,3 %, respectivement) et du tabagisme (16,7 % et 23,5 % , respectivement).
« Notamment, 5 des patients atteints de diabète traités par IVIG qui ont subi une TEV avaient également au moins 1 facteur de risque sous-jacent supplémentaire de TEV, dont 4 avec un néoplasme malin », ont écrit les chercheurs.
Au total, 76 patients avaient un diabète associé au cancer, dont 12 traités par IVIG et 64 non traités par IVIG. Parmi ceux-ci, 14 ont subi une TEV (4 patients IVIG et 10 patients non IVIG).
Les résultats de l’étude étaient limités par plusieurs facteurs, notamment la conception rétrospective et le petit nombre de TEV. Des études prospectives sont nécessaires pour une meilleure évaluation du risque de TEV chez les patients atteints de diabète traités par IgIV, ont noté les chercheurs. Cependant, l’étude est la plus importante connue pour explorer l’association entre l’utilisation des IgIV et le risque de TEV chez les patients atteints de diabète, ont-ils déclaré, et les résultats suggèrent que les cliniciens peuvent continuer à utiliser les IgIV chez ces patients en tenant compte des risques et des avantages sur une base individuelle.
L’étude n’a reçu aucun financement extérieur. Mme Rotrosen n’avait aucun conflit financier à divulguer. Deux coauteurs ont rapporté des relations financières avec Pfizer sans rapport avec cette étude.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
