Matthew Akiyama, MD, reçoit la subvention NIDA Avenir

Le bénéficiaire du VIH/SIDA d’Avenir Matthew Akiyama, MD, professeur adjoint et chercheur-clinicien à l’Albert Einstein College of Medicine, à New York, est un détective des infections transmissibles par le sang.

Avec une subvention Avenir de 2,5 millions de dollars sur 4 ans des National Institutes of Drug Abuse (NIDA), Akiyama et ses collègues prévoient d’exploiter la puissance du séquençage des gènes de nouvelle génération pour poursuivre leurs travaux sur le VIH et le virus de l’hépatite C (VHC) transmission parmi les consommateurs de drogues injectables (PWID) au Kenya, en Afrique. “La nouvelle technologie de séquençage nous permettra de comprendre – à un niveau très détaillé – l’étendue des espèces quasi-virales qui existent au sein d’un seul hôte”, a déclaré Akiyama. Actualités médicales Medscape.

Les PWID représentent un pourcentage important des co-infections VIH/VHC et sont au cœur de la transmission du VHC dans le monde. Comprendre la dynamique de réseau de transmission d’une infection facilite la compréhension de l’autre car elles sont souvent entrelacées.

L’approche novatrice d’Akiyama embrasse l’esprit et la philosophie des Prix Avenir : utiliser des données vitales pour découvrir de nouvelles voies de prévention et de traitement chez les PWID à risque, dans ce cas, celles basées sur l’épidémiologie moléculaire.

“Résoudre la dynamique du réseau nous permettra de comprendre qui dans la communauté peut être au centre des voies de transmission, ainsi que comment leurs comportements conduisent à la transmission. En comprenant cela, vous pouvez ensuite cibler les interventions de prévention”, a déclaré Nina Volkow, MD, directrice du NIDA. Medscape.

En partie détective, en partie anthropologue

“Le travail du Dr Akiyama est intéressant. Il mélange tout le concept de maladie infectieuse et de génétique des virus avec l’anthropologie”, a déclaré Volkow. L’étude d’Akiyama comporte plusieurs composants qui, ensemble, peuvent fournir un modèle pouvant être étendu à des efforts mondiaux plus vastes.

Les défis liés au travail avec des populations difficiles à atteindre telles que les PWID dans les régions à revenu faible ou intermédiaire telles que l’Afrique subsaharienne sont sensiblement les mêmes que ceux rencontrés dans les régions à revenu élevé. Ces défis comprennent la stigmatisation, la marginalisation, les interactions limitées avec le système de santé et la méfiance inhérente envers le système lui-même. Le recrutement de l’étude (prévu pour l’automne ou l’hiver 2021) commencera par un échantillonnage axé sur les réponses via des programmes d’aiguilles et de seringues au Kenya. Cela sera suivi d’une référence en chaîne ou d’un échantillonnage en boule de neige. À terme, Akiyama espère recruter environ 3 500 PWID kenyans pour atteindre un échantillon d’environ 500 participants virémiques au VHC sur 2 à 3 ans. Il suivra ensuite ces patients pour caractériser les réseaux de transmission du VHC.

Akiyama a déclaré que les autorités sanitaires kenyanes ont été extrêmement progressistes dans le déploiement de médicaments pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes ainsi que dans les programmes d’aiguilles et de seringues. “Nous espérons que ces efforts ont freiné la propagation des agents pathogènes transmissibles par le sang et nous serons en mesure de mener une analyse mise à jour pour déterminer l’ampleur de la transmission”, a déclaré Akiyama. Sa précédente analyse avait été menée en 2019.

« La forte gradation de la côte intérieure à Nairobi (qui au dernier décompte variait d’environ 2 % à 20 %, respectivement) peut nous aider à mieux comprendre comment les approches épidémiologiques moléculaires peuvent être utilisées dans les zones à modérément et très faiblement [HCV] prévalence pour adapter les interventions qui ciblent les tests et le lien avec les soins et se dirigent vers la prévention des épidémies parmi les populations qui se sont très peu propagées jusqu’à présent », a-t-il expliqué.

En plus de l’analyse moléculaire, Akiyama et ses collègues prévoient d’incorporer des analyses ethnographiques et qualitatives parmi les sous-groupes afin de mieux comprendre les facteurs locaux spécifiques au contexte qui conduisent ou contribuent à la transmission à haut risque dans certaines régions.

« Ce projet contribuera à terme à créer un [two-step] modèle basé sur le séquençage de nouvelle génération et l’analyse phylogénétique suivis d’une analyse qualitative qui ont des applications plus répandues “, a déclaré Akiyama. ” Je suis reconnaissant de l’opportunité de mener cette recherche. “

Akiyama et Volkow ne signalent aucune relation financière pertinente.

Liz Scherer est une journaliste indépendante spécialisée dans les maladies infectieuses et émergentes, la thérapeutique cannabinoïde, la neurologie, l’oncologie et la santé des femmes.

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