Monkeypox en grande partie un mystère pour les femmes enceintes

Le monkeypox circulant désormais aux États-Unis, les futures mères peuvent s’inquiéter de ce qui pourrait arriver si elles contractaient l’infection pendant leur grossesse.

À ce jour, 25 cas de monkeypox ont été confirmés aux États-Unis depuis le début de l’épidémie début mai, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis. Bien qu’aucun de ces cas n’ait impliqué une personne enceinte, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) affirme que la variole du singe peut passer de la mère au fœtus avant l’accouchement, ou aux nouveau-nés par contact étroit pendant et après la naissance.

Le nombre de cas pourrait augmenter à mesure que l’agence continue d’enquêter sur les infections potentielles du virus. Lors d’une conférence téléphonique vendredi, les responsables de la santé ont souligné l’importance de la recherche des contacts, des tests et du traitement vaccinal.

Alors que les médecins aux États-Unis se bousculent pour obtenir des informations sur les moyens de traiter les patients, une nouvelle étude en Échographie en obstétrique et gynécologie pourrait aider les cliniciens à mieux soigner les femmes enceintes infectées par le monkeypox. Les auteurs conseillent de surveiller constamment le fœtus pour détecter toute infection et de procéder à des échographies régulières, entre autres précautions.

Asma Khalil, MB BCh, MD, professeur d’obstétrique et de médecine fœtale à l’Université St. George de Londres, en Angleterre, et auteur principal de la nouvelle étude, a déclaré que l’épidémie de monkeypox en dehors de l’Afrique avait surpris de nombreux cliniciens.


Dr Asma Khalil

“Nous avons rapidement réalisé que très peu de médecins s’occupant de femmes enceintes savaient quoi que ce soit sur le monkeypox et sur ses effets sur la grossesse”, a déclaré Khalil. Actualités médicales Medscape. “Les cliniciens qui s’occupent de femmes enceintes seront probablement bientôt confrontés à des femmes enceintes craignant d’avoir l’infection – parce qu’elles ont une éruption cutanée, par exemple – ou même à des femmes enceintes qui ont l’infection.”

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Selon le CDC, la variole du singe peut être transmise par contact direct avec les éruptions cutanées, les plaies ou les croûtes causées par le virus, ainsi que par contact avec les vêtements, la literie, les serviettes ou d’autres surfaces utilisées par une personne infectée. Les gouttelettes respiratoires et les fluides oraux d’une personne atteinte de monkeypox ont également été liés à la propagation du virus, tout comme l’activité sexuelle.

Bien que la maladie soit rarement mortelle, les nourrissons et les jeunes enfants sont les plus à risque de développer des symptômes graves, ont déclaré les responsables de la santé.

La Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé un vaccin contre la variole du singe, Jynneos (Bavarian Nordic A/S), pour un usage général, mais il n’a pas été spécifiquement approuvé pour les femmes enceintes. Cependant, une étude portant sur 300 femmes enceintes ayant reçu le vaccin n’a signalé aucun effet indésirable ou échec de grossesse lié aux injections.

La nouvelle revue suggère que les femmes qui ont une infection confirmée pendant la grossesse devraient demander à un médecin de surveiller de près le fœtus jusqu’à la naissance.

Si le fœtus a plus de 26 semaines ou si la mère est malade, le fœtus doit être pris en charge avec surveillance cardiaque, soit par un médecin, soit à distance tous les 2-3 jours. Des échographies doivent être effectuées régulièrement pour confirmer que le fœtus se développe toujours bien et que le placenta fonctionne correctement.

Plus loin dans la grossesse, la surveillance doit inclure des mesures du fœtus, une évaluation détaillée des organes fœtaux et du liquide amniotique. Une fois l’infection résolue, le risque pour le fœtus est faible, selon Khalil. Cependant, comme les données sont limitées, elle a recommandé une échographie toutes les 2 à 4 semaines. À la naissance, pour la protection du nourrisson et de la mère, le bébé doit être isolé jusqu’à ce qu’il n’y ait plus de risque d’infection.

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Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues prépare des orientations sur la prise en charge du monkeypox chez les femmes enceintes, a déclaré Khalil. L’American College of Obstetricians and Gynecologists a déclaré qu’il “s’appuyait sur le CDC pour le moment”, selon un porte-parole de l’ACOG.

“Il y a un besoin évident de poursuivre les recherches dans ce domaine”, a déclaré Khalil. “L’épidémie actuelle est une opportunité idéale pour que cela se produise.”

Khalil n’a révélé aucune relation financière pertinente.

Echographie Obstet Gynecol. Publié en ligne le 2 juin 2022. Texte intégral

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