Mortalité après un AVC aigu aggravée par une FA aiguë accompagnant

La étude couvert dans ce résumé a été publié sur ResearchSquare.com en tant que prépublication et n’a pas encore été revu par des pairs.

Clé à emporter

• La fibrillation auriculaire aiguë (FA) est un prédicteur indépendant de la sévérité des déficits neurologiques d’un AVC ischémique aigu précoce et un prédicteur à haute probabilité de décès dans les 30 jours suivant de tels AVC.

Pourquoi c’est important

Étudier le design

• L’étude rétrospective a inclus des patients ayant subi un AVC ischémique aigu dans les 24 heures précédentes ; électrocardiogramme 12 dérivations aux urgences ; et l’hospitalisation et le traitement au centre d’AVC de l’hôpital.

• La cohorte de 706 patients admis dans un seul centre à Shanghai, en Chine, de décembre 2019 à décembre 2021, comprenait 142 avec des épisodes de FA aiguë et 564 sans de tels épisodes.

• Les patients ayant subi un AVC ischémique aigu et une FA aiguë – y compris une FA d’apparition récente, paroxystique, persistante ou permanente avec des symptômes tels que des palpitations ou des étourdissements attribués à des fréquences ventriculaires rapides – ont été identifiés.

• Les déficits neurologiques ont été évalués à l’aide de l’échelle/score NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale/Score) sur 7 jours. Les patients avec un score NIHSS à 7 jours d’au moins 16 étaient considérés comme ayant un AVC modéré à sévère.

• Les associations entre l’apparition aiguë de la FA et la sévérité des déficits neurologiques précoces ont été évaluées et liées à la mortalité toutes causes confondues dans les 30 jours suivant l’AVC.

Principaux résultats

• Les patients atteints de FA aiguë étaient plus âgés que ceux sans FA aiguë (80,3 ans contre 71,0 ans ; P < .001).

• Les scores NIHSS de base étaient en moyenne de 16,09 pour les patients victimes d’AVC avec FA aiguë et de 8,65 pour ceux sans FA aiguë (P < .001).

• Significativement plus de patients avec FA aiguë que sans FA aiguë avaient un score NIHSS à 7 jours d’au moins 16 (45,1 % contre 14,4 % ; P < .001).

• Plus de patients avec que sans FA aiguë ont subi une thrombectomie transcathéter (44,4 % contre 24,5 % ; P < 0,001) ou ont reçu un traitement thrombolytique (31,6 % contre 19,7 % ; P = .005).

• Les patients âgés de 73 ans ou plus présentaient un score NIHSS initial et une FA aiguë comme facteurs de risque indépendants de déficits neurologiques précoces chez les patients victimes d’AVC admis aux urgences.

• La mortalité à 30 jours était significativement plus élevée chez les patients atteints de FA aiguë que chez ceux sans FA aiguë (30,3 % contre 10,1 % ; P < .001).

• Le NHISS initial avait un rapport de cotes ajusté pour la mortalité à 30 jours de 1,18 (intervalle de confiance à 95 % [CI]1,15 – 1,22 ; P < .001).

• D’autres prédicteurs indépendants comprenaient la FA aiguë (1,87 [95% CI, 1.09 – 3.19; P = .022]) et âgé de 73 ans ou plus (2,00 [95% CI, 1.18 – 3.37; P = .01]).

Limites

• L’étude était rétrospective et n’avait pas accès à certaines données potentiellement pertinentes, telles que la durée de la FA.

• L’étude monocentrique avec une généralisabilité limitée ne représente pas nécessairement la large population de patients victimes d’AVC en Chine ou ailleurs.

Divulgations

• Cette étude a été soutenue par le Fonds de recherche intégrée multidisciplinaire cardiovasculaire et la Construction de la Commission municipale de la santé de Shanghai.

• Les auteurs ne signalent aucune relation financière pertinente.

Ceci est un résumé d’une étude de recherche préimprimée, “La fibrillation auriculaire aiguë pendant l’apparition d’un AVC indique une probabilité plus élevée de résultats de décès après un AVC”, rédigée par Yongxia Li, du Shanghai Sixth People’s Hospital, et ses collègues, sur ResearchSquare.com, fourni à vous par Medscape. Cette étude n’a pas encore été évaluée par des pairs. Le texte intégral de l’étude est disponible sur ResearchSquare.com.