“New Kid on the Block” peut aider à soulager le SSPT et le trouble panique

Une intervention numérique peut offrir une nouvelle option de traitement efficace pour le trouble panique (TP) et le trouble de stress post-traumatique (TSPT), selon une nouvelle recherche.

Le traitement à domicile de 28 jours, connu sous le nom d’intervention respiratoire guidée par capnométrie (CGRI), utilise un protocole de rétroaction basé sur une application pour normaliser la respiration et augmenter la capacité des patients à faire face aux symptômes de stress, d’anxiété et de panique en fournissant en temps réel rétroaction respiration à respiration de la fréquence respiratoire et du dioxyde de carbone (CO2) niveaux via une canule nasale.

Les résultats de la grande étude du monde réel ont montré que 55 % des patients atteints de MP et 53 % de ceux atteints de SSPT ont répondu au traitement. De plus, près de 75 % des participants ont adhéré au protocole de l’étude, avec de faibles taux d’abandon.

“La brève durée du traitement, les taux d’observance élevés et les avantages cliniques suggèrent que le CGRI constitue un complément important aux options de traitement pour la MP et le SSPT”, écrivent les chercheurs.

L’étude a été publiée en ligne le 17 novembre dans Frontières de la santé numérique.

‘Nouveau gamin dans le quartier’

L'”hypothèse de la dérégulation respiratoire” relie le CO2 une sensibilité aux attaques de panique et à la MP, et une réactivité similaire ont été identifiées dans le SSPT, mais une “limite commune des approches psychothérapeutiques et pharmacologiques de la MP et du SSPT est qu’aucune des deux n’aborde le rôle de la physiologie respiratoire et du style de respiration”, notent les chercheurs.

Le traitement le plus largement étudié pour le SSPT est la psychothérapie centrée sur le traumatisme, dans laquelle le patient examine et revisite le traumatisme, mais il a un taux d’abandon élevé, chercheur à l’étude Michael Telch, PhD, directeur du Laboratoire d’étude des troubles anxieux, Université du Texas, Austin, a dit Actualités médicales Medscape.

Il a décrit le CGRI pour le SSPT comme “un enfant relativement nouveau dans le quartier, pour ainsi dire”. L’intervention a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement de la MP et du SSPT en 2013 et 2018, respectivement, et est actuellement disponible auprès de la Veterans Administration (VA) pour les anciens combattants atteints de SSPT. Il est également couvert par certains régimes d’assurance commerciaux.

Lire aussi  Le meilleur du tapis rouge des Emmy Awards 2022

“L’hypothèse sous-jacente [of CGRI] est qu’une personne peut apprendre à développer des compétences pour contrôler certaines de ses réactions physiologiques qui sont déclenchées à la suite d’un traumatisme », a déclaré Telch.

L’appareil utilise une approche de biofeedback pour donner aux patients “un plus grand contrôle sur leurs réactions physiologiques, telles que l’hyperventilation et l’augmentation de la fréquence respiratoire, et l’accent est mis sur la fourniture d’un sentiment de maîtrise”, a-t-il déclaré.

Les participants souffrant de SSPT ont été assignés à un coach de santé. L’appareil a été livré au domicile du patient, et les patients ont rencontré l’entraîneur formé chaque semaine et ont pu vérifier entre les visites par SMS ou par e-mail. Des séances biquotidiennes étaient recommandées.

“Le coach obtient des informations sur ce qui se passe avec la respiration du patient et le CO de fin d’expiration2 niveaux [etCO2] et indique aux participants comment maintenir leur fréquence respiratoire et leur ETCO2 à un niveau plus normal », a déclaré Telch.

Le CGRI “enseigne un style de respiration spécifique via un système fournissant un retour en temps réel de la fréquence respiratoire (RR) et des niveaux de dioxyde de carbone expiré facilité par la capture de données”, notent les auteurs.

Sens de la maîtrise

Sur les 1 569 participants, 1 395 avaient la MP et 174 le SSPT (moyenne [SD] âge, 39,2 [13.9] ans et 40,9 [14.9] ans, respectivement ; 76 % et 73 % de femmes, respectivement). Les personnes atteintes de MP ont rempli l’échelle de gravité du trouble panique (PDSS) et celles atteintes de SSPT ont rempli la liste de contrôle du trouble de stress post-traumatique pour le DSM-5 (PCL-5), avant et après l’intervention.

Le taux de réponse au traitement pour la MP a été défini comme une réduction ≥ 40 % des scores totaux du PDSS, tandis que le taux de réponse au traitement pour le SSPT a été défini comme une réduction ≥ 10 points des scores PCL-5.

Au départ, les patients étaient classés comme normocapniques ou hypocapniques (etCO2 ≥ 37 ou < 37, respectivement), avec 65 % classés comme normocapniques et 35 % classés comme hypocapniques.

Lire aussi  La star de Loose Women, Coleen Nolan, a parlé de ses règles "débilitantes"

Chez les patients atteints de MP, il y avait une réduction moyenne de 50,2 % avant et après le traitement des scores PDSS totaux (P < 0,001 ; = 1,31), avec un taux de réponse au traitement de 65,3 % des patients.

Chez les patients atteints de SSPT, il y avait une réduction de 41,1 % avant et après le traitement des scores PCL-5 totaux (P < 0,001 ; = 1,16), avec un taux de réponse au traitement de 72,4 %.

Lorsque les enquêteurs ont analysé la réponse au niveau individuel, ils ont constaté que 55,7 % des patients atteints de MP et 53,5 % de ceux atteints de SSPT étaient classés comme répondeurs au traitement. Cette détermination était basée sur une approche à deux volets qui calculait d’abord l’indice de changement fiable (RCI) pour chaque participant et, chez les participants présentant une amélioration statistiquement fiable, si le score post-traitement était plus proche de la distribution des scores pour les patients sans ou avec le désordre donné.

“Les patients avec un CO expiré à la fois normal et inférieur à la normale2 niveaux ont connu des avantages comparables », rapportent les auteurs.

CO de base2

Taille de l’effet : PD

Taille de l’effet : SSPT

Normocapnique

1.29

1.12

hypocapnique

1.32

1.25

Il y avait des niveaux élevés d’observance pendant toute la période de traitement dans les groupes PD et PTSD (74,8 % et 74,9 %, respectivement), avec de faibles taux d’abandon (10 % et 11 %, respectivement).

“Tous les patients qui subissent un traitement n’ont pas une réponse parfaite, mais les taux de réponse à ce traitement ont, étonnamment, été assez positifs et il n’y a eu aucun effet secondaire négatif”, a fait remarquer Telch.

Il a noté que l’un des effets du SSPT est que “le patient a des croyances négatives sur sa capacité à contrôler le monde. ‘Je ne peux pas contrôler mes réactions. À tout moment, je pourrais avoir un flashback.’ Aider le patient à développer un sentiment de maîtrise de certaines de ses réactions peut déborder et lui donner un plus grand sentiment de maîtrise et de contrôle, ce qui peut avoir un effet positif sur la réduction des symptômes du SSPT. »

Lire aussi  Le biomarqueur sanguin au talon peut identifier le risque de SMSN

“Une alternative viable”

Commentant pour Actualités médicales MedscapeCharles Marmar, MD, président et professeur Peter H. Schub de psychiatrie, Département de psychiatrie, NYU Grossman School of Medicine, New York, a déclaré que l’étude présentait certaines limites, dont la plus importante est probablement que la plupart des participants avaient une ligne de base normale CO2 niveaux.

“Le traitement est fondamentalement conçu pour les personnes qui hyperventilent et rejettent trop de CO2 afin qu’ils puissent respirer de manière plus calme et détendue, mais la plupart des participants à l’essai avaient un CO normal2 pour commencer », a déclaré Marmar, qui n’a pas participé à l’étude.

“Il est probable que les principaux avantages étaient la relaxation des exercices de respiration plutôt que le changement de CO 2 niveaux », a-t-il spéculé.

Le traitement est “probablement une bonne chose pour les patients qui ont réellement un CO anormal2 niveaux. Ce traitement pourrait être utilisé en médecine de précision, où vous adaptez les traitements à ceux qui en ont réellement besoin plutôt que de donner le même traitement à tout le monde”, a-t-il déclaré.

“Pour les patients qui ne répondent pas à la thérapie axée sur les traumatismes ou qui sont trop aversifs pour eux, cette nouvelle intervention offre une alternative viable”, a ajouté Telch.

L’étude a été financée en interne par Freespira, Inc. Telch est conseiller scientifique chez Freespira et reçoit une rémunération sous forme d’options d’achat d’actions. Les divulgations des autres auteurs sont répertoriées sur l’article original. Marmar n’a déclaré aucune relation financière pertinente.

Santé des chiffres avant. Publié en ligne le 17 novembre 2022. Texte intégral

Batya Swift Yasgur, MA, LSW, est un écrivain indépendant avec un cabinet de conseil à Teaneck, New Jersey. Elle contribue régulièrement à de nombreuses publications médicales, dont Medscape et WebMD, et est l’auteur de plusieurs livres sur la santé destinés aux consommateurs ainsi que de Behind the Burqa: Our Lives in Afghanistan et How We Escaped to Freedom (les mémoires de deux braves Afghans sœurs qui lui ont raconté leur histoire).

Pour plus d’actualités, suivez Medscape sur Facebook, TwitterInstagram et YouTube

Related News

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Recent News

Editor's Pick