MADRID – Les spécialistes qui ont exploré les causes de l’excès de poids et de l’obésité chez les enfants et les adolescents disent que les taux sont “alarmants”. Ils mettent en garde contre les conséquences de l’obésité et discutent des principaux défis qu’elle pose aux pédiatres de premier recours.
Lors de la 19e Conférence d’actualités pédiatriques 2023 organisée par l’Association espagnole de pédiatrie de soins primaires (AEPap), les intervenants ont mentionné que l’excès de poids, y compris le surpoids et l’obésité, est la maladie chronique non transmissible la plus courante chez les enfants et les adolescents. En Espagne, le surpoids touche 40,6 % de ce groupe démographique et les prévisions futures ne sont pas encourageantes.
La pandémie a joué un rôle important à cet égard, a expliqué María José García Mérida, MD, pédiatre des groupes de gastroentérologie et de nutrition et d’éducation sanitaire de l’Association espagnole de pédiatrie de soins primaires. “Les phases de verrouillage les plus strictes nécessitant une distanciation sociale et l’utilisation obligatoire de masques faciaux dans de nombreux domaines, même à l’extérieur, ont contribué à une élimination quasi totale de l’activité physique parmi ce groupe démographique. Ils passaient plus de temps à la maison, étant généralement sédentaires, et consommaient plus quantités d’aliments malsains riches en graisses et en sucres », a-t-elle déclaré.
Cette tendance s’est stabilisée maintenant que les mesures à court et moyen terme contre la pandémie ont été levées. “L’excès de poids continue d’augmenter chez les jeunes et les adolescents”, Marta Castell, MD, pédiatre du Centre de santé Campanar-Valencia et membre du groupe de gastroentérologie et de nutrition de l’AEPap et du comité d’allaitement maternel et de nutrition de l’Association espagnole des Pédiatrie (AEP), dit Medscape édition espagnole. “À l’échelle mondiale, les taux devraient augmenter, et notre pays sera particulièrement touché. Avant la pandémie, les données de l’étude espagnole Aladino de 2019 ont montré que l’obésité et l’excès de poids se stabilisaient par rapport aux données recueillies en 2015.”
Mauvaises perspectives
“Cependant, les données préliminaires de 2023 pour la population pédiatrique montrent que les niveaux de surpoids et d’obésité se détériorent à nouveau parmi la population espagnole et dans le monde, selon les données de l’Organisation mondiale de la santé. [WHO] pour 2019 », a déclaré Castell. « Il a en outre été observé que les pays en développement affichent des tendances à la hausse, avec des taux de surpoids et d’obésité plus élevés. Dans le même temps, les données montrent une augmentation de la malnutrition chez les enfants.”
Castell a souligné que l’excès de poids représente une pandémie au 21e siècle. Une approche multidisciplinaire et institutionnelle est nécessaire pour améliorer ces statistiques et réduire l’excès de poids chez les enfants et les adolescents dans les années et les décennies à venir, a-t-elle déclaré.
Les pédiatres qui ont abordé ce sujet lors de la conférence ont pris soin de souligner les problèmes de santé à court terme dans l’enfance et les problèmes à long terme à l’âge adulte qui accompagnent l’excès de poids. “Les garçons et les filles obèses sont plus à risque de développer l’obésité [in adulthood]. Par conséquent, sans une intervention appropriée dans ce groupe démographique, dans les années à venir, nous verrons de plus en plus de complications plus précoces de l’obésité, qui n’apparaissaient auparavant que chez les adultes, en particulier l’hypertension, la résistance périphérique à l’insuline (avant de développer un diabète de type 2) et les troubles du cholestérol », a déclaré Castell.
Les experts ont convenu que les services de santé – en particulier les centres de soins primaires pédiatriques – occupent une position stratégique et jouent un rôle vital.
“En Espagne, les soins primaires pédiatriques sont le point de contact initial avec le système de santé pour la détection précoce et le traitement du surpoids et de l’obésité chez l’enfant. Il est généralement détecté lors des examens de santé des enfants en bonne santé et le traitement est commencé. Cependant, toute visite pour toute autre raison au cours de laquelle un excès de poids est identifié peut être le point de départ”, a déclaré Castell.
“La plupart des cas de surpoids et d’obésité infantiles seront pris en charge et suivis par des pédiatres de soins primaires. Dans des cas particuliers, tels que l’obésité sévère, les cas impliquant des complications métaboliques (hypertension, troubles du cholestérol et des triglycérides, ou diabète), et les cas où des médicaments ou même la chirurgie bariatrique peut être indiquée, ils orienteront vers les unités de nutrition pédiatrique », a-t-elle ajouté.
Collaboration avec des nutritionnistes
En ce qui concerne les stratégies de prévention et de détection de l’excès de poids chez les enfants et les adolescents, Castell a déclaré que la réalisation d’un entretien approfondi pour détecter les facteurs de risque cardiovasculaire (tels que les parents ayant des antécédents d’hypertension artérielle, de diabète ou de dyslipidémie, entre autres conditions) et un un examen physique du patient est recommandé.
« Aussi, les recommandations nutritionnelles basées, par exemple, sur le Healthy Eating Plate de Harvard ou sur l’augmentation de la consommation quotidienne de fruits et légumes et la réduction de la consommation de sucres simples et de graisses animales constituent des outils indispensables pour gérer l’obésité et le surpoids. Sur ce point, l’avenir la collaboration entre les pédiatres et les nutritionnistes pédiatriques en soins primaires pourrait contribuer à améliorer une alimentation saine chez les enfants et les adolescents obèses », a déclaré Castell.
Elle a expliqué que des visites de routine et un suivi à long terme sont nécessaires pour un traitement approprié de ces conditions. “Les visites ont généralement lieu tous les 1 à 2 mois sur une période de 12 mois ou même plus. Il est donc nécessaire de réserver suffisamment de temps lors de la visite aux pédiatres et aux infirmières pour vérifier les progrès du patient, revoir les recommandations d’activité physique et diététique et identifier d’autres problèmes connexes. Il peut s’agir de problèmes physiques ou psychologiques, tels que des troubles de l’alimentation, une faible estime de soi, l’anxiété, la dépression, etc., qui peuvent être liés, ainsi que des problèmes à l’école ou dans le cadre social ou familial. »
Castell a expliqué que l’un des principaux problèmes contribuant aux taux d’obésité infantile en Espagne est le faible niveau de sensibilisation des parents à l’ampleur de ce problème. Dit-elle,
« Il faut sensibiliser les parents à ce problème, car plus il tarde à être pris en charge, plus le diagnostic et le traitement de la maladie sont retardés, ce qui favorise le développement de complications supplémentaires. Il faut rappeler que, selon les résultats de l’initiative COSI et de l’étude PASOS de la Fondation Gasol, l’Espagne est en tête de l’Europe avec la prévalence la plus élevée d’excès de poids chez les enfants, et l’incidence de l’obésité a doublé au cours des 20 dernières années.”
Perceptions erronées chez les parents
« Par ailleurs, l’obésité abdominale a augmenté de 30 % au cours des 10 dernières années, et l’obésité et le surpoids ont surtout augmenté chez les filles (22 % en 2019 contre 16 % en 2011 ; données de l’étude PASOS). dans l’étude Aladino de 2019, jusqu’à 88% des parents dont les enfants présentent un excès de poids estiment que leur poids est acceptable.Pour les enfants souffrant d’obésité sévère, 67% de leurs parents déclarent que leurs enfants n’ont qu’un léger excès de poids.Il est donc clair que il y a un niveau de sensibilisation biaisé à ce problème parmi les parents et les tuteurs d’enfants et d’adolescents en surpoids », a déclaré Castell.
Elle a fait le constat suivant : « Il est de plus en plus courant de voir des enfants et des adolescents en surpoids lors des visites de soins primaires pédiatriques. Nous normalisons donc cette condition et, par conséquent, retardons son diagnostic et son traitement. C’est pourquoi les visites de soins primaires et les programmes de santé sont essentiels, mais les médias et les institutions doivent également prendre conscience du problème.
“Il existe actuellement de nombreuses initiatives de santé publique qui tentent de contrer la tendance à la hausse de ces statistiques en Espagne, mais il reste encore beaucoup de travail à faire pour atteindre les objectifs sur ce sujet, tels qu’établis par l’OMS pour 2030”, a-t-elle ajouté.
Castell a indiqué que le traitement précoce est l’un des plus grands défis auxquels les médecins de soins primaires sont actuellement confrontés lorsqu’ils abordent l’obésité infantile. « Il devrait commencer dès les premiers mois de la petite enfance, quand il est vital de soutenir les mères qui souhaitent allaiter, car cela contribue positivement à prévenir l’obésité infantile. Le suivi pendant les premières années est également important lorsque l’alimentation complémentaire est introduite. important est le développement de bonnes habitudes saines, comme éviter les aliments hautement transformés, encourager la consommation de fruits et légumes, augmenter la durée de l’exercice physique et limiter le temps passé devant les écrans pendant les premières années de la vie.
“Cependant, le vrai défi réside chez les adolescents, car ils sont un groupe démographique qui vient moins fréquemment pour les examens pédiatriques. Il est donc plus difficile de les encourager à gérer leur poids, à faire plus d’exercice physique ou à réduire leur temps d’écran”, a-t-elle déclaré. expliqué.
Castell a souligné la nécessité de renforcer les soins aux patients lors des visites, en particulier parmi ce groupe d’âge, de poursuivre les programmes d’intervention et d’effectuer un suivi multidisciplinaire. Elle a également souligné l’importance d’impliquer les écoles et les médias, y compris les médias sociaux, pour obtenir de meilleurs résultats.
“À cet égard, nous avons observé que de bons résultats semblent être obtenus chez les adolescents et les enfants plus âgés lorsque l’utilisation des nouvelles technologies est combinée avec une intervention nutritionnelle et des visites de suivi”, a conclu Castell.
Castell n’a révélé aucune relation financière pertinente.
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Cet article a été traduit de l’édition espagnole de Medscape.
