Selon une nouvelle étude, les personnes âgées souffrant de niveaux de stress élevés sont près de 40% plus susceptibles d’avoir des troubles cognitifs que celles souffrant de faibles niveaux de stress.
Les personnes ayant des niveaux de stress élevés avaient également des taux plus élevés de diabète, d’hypertension et d’autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires (MCV). Mais même après avoir contrôlé ces facteurs de risque, le stress est resté un prédicteur indépendant du déclin cognitif.
L’étude de cohorte nationale a montré que l’association entre le stress et la cognition était similaire entre les individus noirs et blancs et que ceux dont le stress était contrôlé étaient moins susceptibles d’avoir des troubles cognitifs que ceux dont le stress était incontrôlé ou nouveau.
Dr Ambar Kulshreshtha
“Nous savons depuis un certain temps que des niveaux excessifs de stress peuvent être nocifs pour le corps humain et le cœur, mais nous ajoutons maintenant plus de preuves que des niveaux excessifs de stress peuvent être nocifs pour la cognition”, a déclaré le chercheur principal Ambar Kulshreshtha, MD, PhD. , professeur agrégé de médecine familiale et préventive et d’épidémiologie à l’Université Emory, Atlanta, Géorgie, a déclaré Actualités médicales Medscape. “Nous avons pu voir que, peu importe la race ou le sexe, le stress est mauvais.”
Les résultats ont été publiés en ligne le 7 mars dans Réseau JAMA ouvert.
Facteur de risque indépendant
Pour l’étude, les enquêteurs ont analysé les données de l’étude Reasons for Geographic and Racial Differences in Stroke (REGARDS), une cohorte nationale basée sur la population de participants noirs et blancs âgés de 45 ans ou plus, échantillonnée dans la population américaine.
Les participants ont rempli un questionnaire conçu pour évaluer les niveaux de stress lorsqu’ils ont été inscrits à l’étude entre 2003 et 2007 et à nouveau environ 11 ans après l’inscription.
Sur les 24 448 participants (41,6 % de Noirs) à l’étude, 22,9 % ont signalé des niveaux de stress élevés.
Les personnes souffrant de stress élevé étaient plus susceptibles d’être des femmes plus jeunes, des Noirs, des fumeurs et d’avoir un indice de masse corporelle plus élevé et moins susceptibles d’avoir un diplôme universitaire et d’être physiquement actives. Ils avaient également un revenu familial plus faible et étaient plus susceptibles de présenter des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires, comme l’hypertension, le diabète et la dyslipidémie.
Les participants ayant des niveaux élevés de stress perçu étaient 37 % plus susceptibles d’avoir une mauvaise cognition après ajustement pour les variables sociodémographiques, les facteurs de risque cardiovasculaire et la dépression (aOR, 1,37 ; IC à 95 %, 1,22 – 1,53).
Il n’y avait pas de différence significative entre les participants noirs et blancs.
Conséquences dommageables
Les chercheurs ont également trouvé une relation dose-réponse, avec le plus grand déclin cognitif chez les personnes qui ont signalé un stress élevé aux deux moments et celles qui ont eu un nouveau stress lors du suivi (aOR, 1,16 ; IC à 95 %, 0,92 – 1,45) par rapport à ceux avec un stress résolu (ORa, 1,03 ; IC à 95 %, 0,81 – 1,32) ou sans stress (ORa, 0,81 ; IC à 95 %, 0,68 – 0,97).
Une modification du stress perçu d’une unité était associée à un risque accru de déficience cognitive de 4 % après ajustement pour les variables sociodémographiques, les facteurs de risque de MCV, les facteurs liés au mode de vie et les symptômes dépressifs (aOR, 1,04 ; IC à 95 %, 1,02 – 1,06).
Bien que l’étude n’ait pas révélé les mécanismes qui pourraient lier le stress et la cognition, elle indique que le stress est un facteur de risque potentiellement modifiable pour le déclin cognitif, a déclaré Kulshreshtha.
“Un de mes patients sur trois a dû faire face à des niveaux supplémentaires de stress et d’anxiété au cours des dernières années”, a déclaré Kulshreshtha. “En tant que cliniciens, nous sommes conscients que le stress peut avoir des conséquences néfastes sur le cœur et d’autres organes, et lorsque nous voyons des patients qui ont ces plaintes, en particulier des patients âgés, nous devrions passer du temps à interroger les gens sur leur stress et sur la façon dont ils le gèrent. “
Dépistage supplémentaire
Commentant les conclusions de Actualités médicales MedscapeGregory Day, MD, neurologue à la Mayo Clinic en Floride, Jacksonville, Floride, a déclaré que les résultats aident à combler un vide dans la recherche sur le stress et la cognition.
“C’est une association potentiellement importante qu’il est facile pour nous de manquer dans la pratique clinique”, a déclaré Day, qui est également membre de l’American Academy of Neurology et ne faisait pas partie de l’étude. “C’est l’une de ces choses que nous pouvons tous reconnaître avoir un impact sur la santé, mais nous avons très peu d’études importantes et bien pensées qui nous donnent les données dont nous avons besoin pour éclairer sa place dans la prise de décision clinique.”
En plus de sa grande taille d’échantillon, la surreprésentation de populations diverses est une force de l’étude et une contribution au domaine, a déclaré Day.
“Une question qu’ils ne posent pas directement est la suivante : cette association est-elle peut-être due à des différences de stress ? Et la réponse de l’article est probablement non, car il semble que lorsque nous contrôlons ces choses, nous ne voyons pas de grandes différences. facteurs de risque d’incident entre les races », a-t-il ajouté.
Les résultats soulignent également la nécessité pour les cliniciens, en particulier les médecins de soins primaires, de dépister le stress des patients lors des examens de routine.
“Chaque visite est l’occasion de dépister les facteurs de risque qui vont préparer les gens à la santé future du cerveau”, a déclaré Day. “En plus du dépistage de tous ces autres facteurs de risque pour la santé du cerveau, il vaut peut-être la peine d’inclure une évaluation plus globale du stress dans un outil de dépistage standard.”
L’étude a été financée par le National Institute of Neurological Disorders and Stroke, les National Institutes of Health et le National Institute on Aging. Kulshreshtha et Day ne signalent aucune relation financière pertinente.
JAMA Netw Open. Publié en ligne le 7 mars 2023. Texte intégral
Kelli Whitlock Burton est journaliste pour Medscape Medical News et couvre la psychiatrie et la neurologie.
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