Les personnes atteintes d’arthrite sont invitées à perdre du poids et à faire plus d’exercice plutôt que de se fier aux analgésiques comme principales thérapies pour leur état.
Les directives du NHS de l’Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (Nice) indiquent que les personnes en surpoids devraient être informées que leur douleur peut être réduite si elles perdent du poids.
L’exercice aérobique comme la marche, ainsi que l’entraînement en force, peuvent soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie. Les programmes d’exercices peuvent initialement aggraver la douleur, mais cela devrait se calmer, selon les conseils.
Les lignes directrices donnent également des recommandations sur l’utilisation des médicaments, comme proposer des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) mais ne pas proposer de paracétamol, de glucosamine ou d’opioïdes puissants.
Nice a déclaré qu’il y avait un risque de dépendance aux opioïdes forts, tandis que les preuves suggèrent peu ou pas d’avantages pour certains médicaments en ce qui concerne la qualité de vie et les niveaux de douleur.
Dans les directives, les médecins sont invités à diagnostiquer l’arthrose – la forme d’arthrite la plus courante – sans autre enquête chez les personnes âgées de 45 ans ou plus qui souffrent de douleurs articulaires liées à l’activité.
Les patients ne doivent pas avoir de raideur articulaire matinale ou de raideur matinale qui dure plus de 30 minutes pour être diagnostiqués de cette façon.
Le projet de lignes directrices indique que les personnes peuvent se voir proposer des programmes d’exercices sur mesure, avec l’explication “faire de l’exercice régulièrement et régulièrement, même si cela peut initialement causer de l’inconfort, sera bénéfique pour leurs articulations”.
L’exercice à long terme augmente également les bienfaits pour la santé, ajoute la directive.
En ce qui concerne la perte de poids, on dira aux gens que “n’importe quelle quantité de perte de poids est susceptible d’être bénéfique, mais perdre 10% de leur poids corporel est susceptible d’être mieux que 5%”.
Les personnes peuvent également être référées pour une arthroplastie de la hanche ou du genou si leur état ne peut pas être géré par d’autres moyens, et les références ne doivent pas être retardées en raison de l’âge, du sexe ou de l’obésité.
Le Dr Paul Chrisp, directeur du centre de recommandations de Nice, a déclaré: «L’arthrose peut causer de l’inconfort et empêcher les gens d’entreprendre certaines de leurs activités quotidiennes normales.
“Cependant, il existe des preuves qui montrent que le renforcement musculaire et les exercices aérobiques peuvent avoir un impact non seulement sur la gestion de la maladie, mais également sur l’amélioration de la qualité de vie des personnes.
« Le début de ce voyage peut être inconfortable pour certaines personnes au début, et elles doivent être soutenues et recevoir suffisamment d’informations pour les aider à gérer leur état sur une longue période.
“Alors que les AINS topiques et parfois oraux restent une option de traitement importante pour l’arthrose, nous avons pris la décision de ne pas recommander certains analgésiques, tels que le paracétamol et certains opioïdes pour l’arthrose.
«C’est parce que de nouvelles preuves ont montré qu’il y avait peu ou pas d’avantages pour la qualité de vie, la douleur ou la détresse psychologique des gens, et en particulier dans le cas des opioïdes forts, il y avait des preuves qu’ils pouvaient causer des dommages à plus long terme, y compris une éventuelle dépendance. ”
Au Royaume-Uni, plus de 10 millions de personnes souffrent d’arthrite ou d’autres affections similaires qui affectent les articulations. Les zones les plus touchées sont les genoux, les hanches et les petites articulations des mains.
Tracey Loftis, responsable des politiques et des affaires publiques de l’organisation caritative Versus Arthritis, a déclaré : « Nous avons constaté de visu les avantages que les personnes souffrant d’arthrose peuvent tirer de la possibilité d’accéder à une activité physique appropriée, en particulier lorsqu’elles sont en groupe. Quelque chose comme l’exercice peut améliorer la mobilité d’une personne, aider à gérer sa douleur et réduire le sentiment d’isolement.
“Mais nos propres recherches sur le soutien apporté aux personnes souffrant d’arthrose ont montré que beaucoup trop de personnes ne font pas régulièrement examiner leur état par des professionnels de la santé, et encore moins ont la possibilité d’accéder à un soutien en matière d’activité physique.
“Le manque d’alternatives signifie que, dans de nombreux cas, de nombreuses personnes sont bloquées par des analgésiques qui ne les aident pas à vivre une vie sans douleur.
« Bien que nous saluons le projet de lignes directrices de Nice, les professionnels de la santé ont besoin de ressources et de soutien supplémentaires pour mieux comprendre leur rôle dans la promotion de traitements comme l’activité physique pour les personnes souffrant d’arthrose.
“Il est clair que les personnes atteintes d’arthrite doivent se faire entendre davantage afin que leurs besoins en matière de santé ne soient pas ignorés.”
