ONC et CDC veulent réparer le système de santé publique fragmenté exposé au COVID-19

LAS VEGAS – Sous l’administration Biden-Harris, l’ONC et le CDC se concentrent sur l’apprentissage des principales leçons de santé publique de la pandémie et sur la progression rapide de ces leçons en action.

C’était un point important à retenir d’une session HIMSS21 cette semaine lorsque le coordinateur national de l’informatique de santé Micky Tripathi et le Dr Daniel Jernigan, directeur adjoint par intérim des sciences de la santé publique et de la surveillance au CDC, sont montés sur scène via Zoom pour une conversation au coin du feu avec le PDG de HIMSS Hal. Wolf et HIMSS Senior VP pour les relations gouvernementales Tom Leary.

“La pandémie, bien que tragique et frustrante et toujours très présente, nous a également rendu le service de tester sous pression notre infrastructure informatique d’une manière inimaginable il y a à peine 18 mois”, a déclaré Tripathi.

Unifier un système fragmenté

Une leçon apprise est que les États-Unis ont besoin d’un système de réponse de santé publique unifié, ce qu’ils n’ont pas encore beaucoup.

“Notre système de santé publique souffre de ne pas être vraiment un système, ce qui est l’un des défis que nous avons”, a déclaré Tripathi. « Et c’est vraiment une constellation de systèmes vaguement bricolés, fragmentés de différentes manières.

“Juridictionnellement, là où nous avons des niveaux fédéral, étatique, départemental, métropolitain, territorial, tribal qui, vous savez, vous n’avez pas tous une seule ligne d’autorité mais êtes toutes sortes de partenaires de collaboration d’une certaine manière. Nous avons donc une chaîne de valeur de stratification où vous avez une intégration primitive à bien des égards entre des infrastructures informatiques politiques et administratives massives, puis une infrastructure de système de santé publique parallèle qui ne s’intègre pas vraiment très bien dans toutes les autres structures.

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Jernigan a ajouté que le financement fragmenté est l’une des raisons pour lesquelles les silos causent des problèmes.

«Une grande partie du travail de santé publique est effectuée à l’aide de fonds fédéraux et étatiques. Mais une grande partie du travail se fait avec le gouvernement local, du comté et de la ville. Ainsi, le financement catégoriel conduit à des programmes catégoriels, ce qui conduit à des systèmes et logiciels catégoriels.

“Nous avons donc plusieurs systèmes de financement pour plusieurs choses différentes. Ainsi, lorsque COVID est apparu, il n’y avait pas de programme catégorique pour cela, et pas de personnel dédié. Nous devons donc changer la façon dont nous soutenons nos systèmes et passer à la prise en charge de plates-formes communes qui sont programmation flexible, évolutive et capitée à l’hôpital.

De plus, la santé publique doit être intégrée à l’écosystème des technologies de la santé.

“Nous avons dépensé des milliards de dollars pour jeter les bases des systèmes de DSE à travers le pays”, a déclaré Tripathi. “Nous n’avons pas fait d’investissements correspondants dans nos systèmes de santé publique pour nous permettre d’exploiter à l’ère moderne ce que nos systèmes peuvent offrir en termes d’informations et de fonctionnalités.”

Pendant la pandémie, un domaine où cela était particulièrement évident était celui de la communication des données, a déclaré Jernigan.

« Le signalement est à sens unique de la part des cliniciens et des systèmes de santé, et il y a peu de commentaires », a-t-il déclaré. « Et nous devons donc connecter la santé publique à l’écosystème des soins de santé de la même manière que les fournisseurs, les laboratoires, les pharmacies et autres sont connectés. »

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Les rapports étaient également trop lourds en raison de la fragmentation des organismes d’intervention.

« Pendant les conditions de COVID et les prestataires de soins de santé devaient se présenter à plusieurs agences gouvernementales », a déclaré Jernigan. « Il doit y avoir un système de santé en place qui puisse ensuite envoyer ces informations à plusieurs services de santé de l’État. »

Autres leçons apprises

Les obstacles au partage des données ont également rendu difficile pour les bonnes personnes d’avoir toutes les informations dont elles avaient besoin.

« Nous devons surmonter ces obstacles au partage des données », a déclaré Jernigan. « Nous devons éliminer les obstacles pour mesurer les inégalités en matière de santé, nous devons donc trouver des moyens d’améliorer la collecte et l’analyse des données pour faciliter la caractérisation des déterminants sociaux de la santé. et traiter les facteurs.

Enfin, le système public de santé n’a pas le pouvoir humain dont il a besoin pour gérer ce genre de situation.

« Nous devons constituer une main-d’œuvre en science des données de santé publique », a déclaré Tripathi. «Nous devons avoir plus de formation et d’incitations pour rejoindre la santé publique, et avoir un salaire compétitif pour les travailleurs scientifiques.»

Un client de premier rang

L’ONC et le CDC travaillent ensemble pour résoudre certains de ces problèmes. Bon nombre d’entre eux peuvent être résolus en élargissant le travail déjà effectué sur l’interopérabilité.

L’interopérabilité des tests en laboratoire est un domaine d’intérêt.

« Le CDC a publié deux normes pour les résultats des tests COVID », a déclaré Tripathi. «Et si vous parlez à une grande organisation de fournisseurs, ils vous diront qu’ils ont des centaines de façons différentes pour COVID d’être représenté [by] laboratoires. Pourquoi? Parce qu’il n’y a pas d’exigence. Et n’importe quel organisme fédéral peut dire : « Voici deux codes de laboratoire que nous voulons utiliser. Il n’y a aucun moyen de faire respecter cela. Il n’y a aucun moyen de le surveiller.

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Une autre priorité est de compléter les standards d’interopérabilité coordonnés américains (USCDI) avec une extension spécifique à la santé publique, ainsi que de tirer parti des API FHIR.

« ONC a beaucoup d’autorité sur la normalisation des DSE, des choses comme ça, nous avons beaucoup de leviers que nous pouvons tirer en collaboration avec le CDC, et nous commençons à entendre de très bonnes idées sur la façon dont cela pourrait fonctionner, », a déclaré Tripathi.

« Faire de la santé publique un client de premier rang des réseaux publics : ils ne le sont pas aujourd’hui. En pensant à toutes les données, aux milliards et aux milliards d’enregistrements sur la qualité des soins, le Commonwealth, l’interopérabilité aujourd’hui. Et la santé publique est un citoyen de deuxième et troisième rang sur ces réseaux. »

Un décret de l’administration Biden a mis tout cela en action. Actuellement, un groupe de travail interinstitutions travaille sur un rapport qui doit être remis au début de l’année prochaine au secrétaire du HHS, a déclaré Tripathi. À partir de là, le secrétaire décidera des prochaines étapes.

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