Cela ne devrait être une nouvelle pour personne dans le secteur de la santé que le pays souffre d’une grave pénurie de professionnels de la santé mentale, qui a été exacerbée par la pandémie. Ce qui est nouveau pour beaucoup, ce sont les différentes façons dont diverses technologies de télémédecine sont utilisées pour aider à résoudre le problème du personnel en santé mentale.
En tant que médecin-chef d’Iris Telehealth, le Dr Tom Milam gère une équipe de cliniciens et les guide dans la télémédecine et les meilleures pratiques de l’industrie.
Milam a occupé des postes de direction tout au long de sa carrière en psychiatrie et a dirigé l’initiative de télépsychiatrie à la Virginia Tech Carilion School of Medicine and Research Institute, où il est toujours professeur agrégé. Milam est également un prêtre épiscopalien ordonné et a obtenu son diplôme de maîtrise en divinité à Yale.
Nous avons interviewé Milam pour discuter :
- comment les organisations de prestataires utilisent la télésanté pour tenter de freiner l’épuisement professionnel des prestataires à mesure que la demande de services de santé comportementale augmente.
- comment la rationalisation des licences et des titres de compétences peut contribuer à la pénurie de psychiatres
- comment la télépsychiatrie aide à résoudre les problèmes de santé comportementale qui désavantagent encore plus les populations vulnérables.
Q. Comment les hôpitaux et les systèmes de santé se tournent-ils vers la télésanté pour faire face à l’épuisement professionnel des prestataires alors que la demande de services de santé comportementale augmente ?
Tout d’abord, je pense qu’il est important de comprendre la dynamique de “l’épuisement professionnel des prestataires”. La plupart des personnes qui se rendent dans les services de santé ou de santé comportementale sont des personnes compatissantes et axées sur les services. Ils se concentrent sur la volonté d’utiliser les compétences dont ils disposent pour servir les gens. Tout ce qui fait obstacle à cela crée de l’insatisfaction.
Malheureusement, les systèmes de dossiers de santé électroniques peuvent augmenter l’épuisement professionnel en obligeant les professionnels de la santé comportementale à passer un temps excessif à naviguer sur leurs écrans et à effectuer la saisie de données et le travail administratif.
De plus, de nouvelles exigences en matière de rapports s’ajoutent à cette charge de travail administratif et exacerbent l’épuisement professionnel des cliniciens. Lorsque vous passez la majeure partie de votre journée à regarder un clavier ou un écran numérique au lieu d’un patient, c’est dépersonnalisant et démoralisant.
La télésanté est l’une des clés d’un meilleur équilibre travail-vie personnelle pour les prestataires, car le cadre leur donne plus de contrôle. Ils peuvent interagir avec leur famille lorsqu’ils ont des pauses, passer du temps avec leurs animaux de compagnie, cuisiner ou faire d’autres choses dans la maison pour rétablir cet équilibre.
La télésanté peut atténuer l’épuisement professionnel des prestataires en éliminant les longs trajets qui peuvent être stressants et coûteux, tout en libérant du temps pour qu’un clinicien puisse voir les patients depuis leur domicile.
Ainsi, même si offrir du café et un salon pour médecins et des espaces de méditation sont de beaux gestes, ils ne répondent pas au besoin fondamental de rétablir l’équilibre travail-vie personnelle pour les cliniciens. La télésanté, cependant, le fait directement et immédiatement.
Q. Comment la télésanté, combinée à une licence et à une accréditation rationalisées, peut-elle aider à résoudre la pénurie actuelle de psychiatres au pays ?
UN. Plus des trois quarts des comtés américains font face à une pénurie de psychiatres et plus des deux tiers des prestataires de soins primaires ont du mal à orienter les patients vers des prestataires psychiatriques. Mais je tiens à souligner que la pénurie s’étend à d’autres professionnels de la santé comportementale, tels que les infirmières praticiennes et les travailleurs sociaux cliniciens agréés, qui peuvent tous apporter de la valeur aux besoins de santé comportementale des patients.
Bien que l’utilisation de logiciels d’octroi de licences et d’accréditation au niveau de l’État, de l’hôpital ou du système de santé ait contribué à rendre l’accréditation et l’octroi de licences un peu plus efficaces, cela nécessite toujours beaucoup de données de la part du fournisseur. Chaque fois qu’ils changent d’emploi, les médecins doivent rendre compte de tout ce qu’ils ont fait depuis l’université et de toute interruption de plus de trois mois.
Pour atténuer la pénurie de psychiatres, la clé consistera à encourager davantage de personnes à se tourner vers la psychiatrie pour commencer, ce qui signifie offrir des salaires compétitifs, de bons environnements de travail et assurer un temps significatif avec les patients.
Bien que les fournisseurs soient prêts à travailler dur, ils veulent aussi avoir l’impression que ce qu’ils font fait une différence. C’est pourquoi il est si important de pouvoir interagir avec les patients pour que les professionnels de la santé comportementale se sentent épanouis. La télésanté permet aux psychiatres de n’importe où d’engager des patients virtuellement à travers le pays.
Q. Comment la télépsychiatrie aide-t-elle à résoudre les nombreux problèmes qui affligent la santé comportementale aujourd’hui et qui laissent les populations vulnérables, comme les personnes à faible revenu, les personnes de couleur et les enfants, encore plus désavantagées ?
UN. Nous devons tous veiller à donner accès aux soins aux personnes qui en ont le plus besoin. Ce sont souvent certaines des populations que vous avez mentionnées – familles à faible revenu, personnes de couleur, enfants, autres populations défavorisées et personnes âgées.
Cela étant dit, j’ai des amis, des membres de ma famille et des voisins qui m’appellent chaque semaine pour me demander si je peux les aider à consulter un professionnel de la santé mentale. C’est donc un problème à tous les niveaux.
Je vois l’accès comme une question à trois volets : l’accès à un fournisseur, l’accès à une clinique et ensuite l’accès aux pharmacies. En ce qui concerne l’accès à un fournisseur, il y a d’énormes listes d’attente pour que les gens prennent simplement rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale.
Et se rendre à un fournisseur n’est pas aussi facile qu’il y paraît. Un rendez-vous chez le médecin moyen aux États-Unis dure environ deux heures, y compris le temps de déplacement, l’enregistrement, l’attente, la visite du clinicien, le paiement et le retour à la maison. Les personnes qui ont un emploi ou qui s’occupent d’enfants ou de membres âgés de la famille peuvent ne pas être en mesure de consacrer autant de temps.
Il est également coûteux de transporter les patients âgés des maisons de retraite ou des résidences-services vers les cliniques ou les hôpitaux et vice-versa, puis vers une pharmacie. Même avec les camionnettes Medicare et Medicaid disponibles pour transporter les patients éligibles, les taux de non-présentation dans de nombreuses cliniques dépassent 20 % et, dans certains cas, atteignent 50 %.
L’efficacité intégrée à la télésanté qui permet aux patients de se connecter depuis leur domicile ou leur travail constitue une excellente solution pour les populations vulnérables afin d’accroître l’accès aux spécialistes de la santé comportementale lorsqu’ils en ont besoin. L’option par défaut est que le patient se rende aux urgences, ce qui non seulement coûte cher, mais peut ne pas être en mesure de fournir le bon traitement.
La COVID a déclenché un changement de paradigme fondamental dans la façon dont nous dispensons les soins. Bien que nous aurons toujours besoin de cliniques et d’hôpitaux, nous savons maintenant à quel point il peut être efficace de tirer parti de la télésanté pour fournir des soins aux patients là où ils se trouvent et quand ils en ont besoin.
Q. Comment les hôpitaux tirent-ils parti de la télésanté pour améliorer le traitement des patients en équilibrant l’afflux de patients cherchant un accès rapide à des soins de santé comportementaux de haute qualité ?
UN. Aux urgences, la télépsychiatrie devient disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, permettant aux patients d’accéder à des prestataires de haute qualité 24 heures sur 24. Cet accès réduit le temps que les patients passent dans la salle d’attente, ainsi que la durée du séjour à l’urgence. Les patients psychiatriques restent généralement aux urgences plus de trois fois plus longtemps que les patients non psychiatriques.
La télépsychiatrie fournit l’expertise dont les médecins traitants aux urgences ont besoin pour gérer correctement les patients souffrant de problèmes de santé mentale aigus et complexes. De plus, la télépsychiatrie offre des avantages financiers importants en réduisant l’internat psychiatrique, qui, selon certaines études, coûte en moyenne 2 264 $ par admission.
La télépsychiatrie aide les organisations à économiser sur ces coûts et augmente la possibilité de traiter les patients nécessitant des soins médicaux et chirurgicaux.
En dehors de l’urgence, la télépsychiatrie peut également ouvrir l’accès aux soins de santé comportementaux spécialisés dans tout le continuum et peut aider les hôpitaux et les systèmes de santé à gérer leurs files d’attente de référence et à trier les patients vers le bon fournisseur au bon moment.
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