Il ne se passe pas une semaine sans qu’il n’y ait une autre annonce d’un employé positif à l’hépatite A mettant en danger les collègues, les clients et l’enseigne du restaurant. Il y a eu des maladies, des décès, des milliers de clients ont dû faire la queue pour obtenir des vaccins préventifs, certains restaurants ont fermé et il y a certainement eu des poursuites.
Tous évitables par une vaccination contre l’hépatite A – la seule maladie d’origine alimentaire évitable par la vaccination.
Donc, voici mon offre – à toute chaîne de restaurants qui offrira des vaccins contre l’hépatite A à tous les employés actuels et futurs et j’accepterai de consulter ce restaurant pour 1,00 $ et de conflit Marler Clark, Inc., PS d’être du côté opposé de la salle d’audience.
Cela ressemble à une “offre que vous ne pouvez pas refuser”.
Que vous acceptiez ou non mon offre, envisagez quand même de proposer de vacciner vos employés – soyez un leader en matière de sécurité alimentaire. En plus d’être la bonne chose à faire lors d’une épidémie d’hépatite A à l’échelle nationale, c’est bon pour vos employés, vos clients, votre marque – et pour retirer de l’argent de ma poche.
Ou, au moins envoyez-moi ([email protected]) votre adresse postale pour un t-shirt.
De plus, il est vraiment plus que temps que la santé publique recommande la même chose. Voici ce que j’ai demandé au CDC :
Secrétariat de l’ACIP
Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation
1600 Clifton Road, NE, Mailstop H24-8
Atlanta, Géorgie 30329-4027
[email protected]
Objet : Lettre au Comité des pratiques de vaccination du CDC – Il est temps de s’occuper de l’hépatite A et des travailleurs des services alimentaires
Cher Secrétariat de l’ACIP :
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) fournit des conseils et des orientations au directeur du CDC concernant l’utilisation de vaccins et d’agents apparentés pour le contrôle des maladies évitables par la vaccination dans la population civile des États-Unis. Les recommandations formulées par l’ACIP sont examinées par le directeur du CDC et, si elles sont adoptées, sont publiées en tant que recommandations officielles du CDC/HHS dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
Actuellement, environ 5 % de toutes les épidémies d’hépatite A sont liées à des manipulateurs d’aliments infectés.
Voici ce que le CDC continue de dire sur la vaccination des manipulateurs d’aliments :
Pourquoi le CDC ne recommande-t-il pas que tous les manipulateurs d’aliments soient vaccinés si un manipulateur d’aliments infecté peut propager la maladie lors d’épidémies ?
Le CDC ne recommande pas de vacciner tous les manipulateurs d’aliments, car cela n’empêcherait ni n’arrêterait les épidémies en cours qui affectent principalement les personnes qui déclarent consommer ou s’injecter des drogues et les personnes sans abri. Les manipulateurs d’aliments ne sont pas exposés à un risque accru d’hépatite A en raison de leur profession. Au cours des épidémies en cours, la transmission des manipulateurs d’aliments aux clients des restaurants a été extrêmement rare car les pratiques d’assainissement standard des manipulateurs d’aliments aident à prévenir la propagation du virus. Les personnes qui vivent dans un ménage avec une personne infectée ou qui participent aux comportements à risque décrits précédemment sont plus à risque d’infection par l’hépatite A.
Le CDC passe à côté de l’essentiel; Certes, les travailleurs de la restauration ne sont pas plus à risque d’obtenir l’hépatite A à cause de leur profession, mais ils sont un risque de propagation cela aux clients. Les postes dans les services alimentaires sont généralement mal rémunérés et ont certainement la probabilité d’être occupés par des personnes qui sont des immigrants de pays où l’hépatite A pourrait être endémique ou par des personnes qui ont récemment été sans abri.
Au cours des dernières années, il y a eu une épidémie continue d’hépatite A aux États-Unis. Au 2 février 2023, il y avait eu un total de 44 779 cas avec un taux d’hospitalisation de 61 % (environ 27 342 hospitalisations). Le nombre de morts s’élève à 421. Depuis le début de l’épidémie en 2016, 37 États ont signalé des cas au CDC.
Le CDC recommande au public que la meilleure façon de prévenir l’hépatite A est la vaccination, mais le CDC n’a pas explicitement déclaré que les travailleurs des services alimentaires devraient être vaccinés. Bien que les travailleurs des services alimentaires ne soient pas traditionnellement désignés comme présentant un risque accru de transmission de l’hépatite A, ils ne sont pas exempts de risque.
24 % des cas d’hépatite A sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’un manipulateur d’aliments porteur du virus peut sans le savoir transmettre la maladie aux consommateurs. Historiquement, lorsqu’une épidémie survient, les services de santé locaux commencent à administrer le vaccin gratuitement ou à moindre coût. Le financement de ces vaccinations provient de l’argent des contribuables.
Une politique de vaccination obligatoire pour tous les travailleurs des services alimentaires s’est avérée efficace pour réduire les infections et le fardeau économique dans le comté de St. Louis, Missouri.
De 1996 à 2003, Clark Country, Nevada avait 1 523 cas confirmés d’hépatite A, ce qui était supérieur à la moyenne nationale. En raison de ces taux alarmants, le comté de Clark a mis en place une politique de vaccination obligatoire pour les travailleurs des services alimentaires. En conséquence, en 2000, les taux d’hépatite A ont considérablement chuté et ont atteint des creux historiques en 2010. Le comté a supprimé la règle de vaccination obligatoire en 2012 et fait maintenant partie de l’épidémie d’hépatite A en cours.
Selon le CDC, les vaccins coûtent entre 30 $ et 120 $ à administrer, par rapport à des milliers de dollars en factures d’hôpital, et offrent un taux d’efficacité de 95 % après la première dose et une efficacité de 99 % après la deuxième dose. De plus, le vaccin conserve son efficacité pendant 15 à 20 ans.
Au cours d’une éclosion, si un travailleur des services alimentaires s’avère positif pour l’hépatite A, un service de santé local lancera des plans de traitement post-exposition qui doivent être administrés dans un délai de deux semaines pour être efficaces. Le fardeau économique affecte également le département de la santé en termes de personnel et d’autres ressources limitées. Parfois, les interventions mises en œuvre par le service de santé local peuvent être inefficaces.
Bien qu’il existe de nombreux exemples d’épidémies ponctuelles d’hépatite A qui se sont produites au cours des dernières années dans tout le pays, une épidémie particulièrement flagrante s’est produite au début de l’automne 2021 à Roanoke, en Virginie. Le département de la santé a été informé de l’épidémie le 21 septembre 2021, après que le premier cas a été signalé par un hôpital local. Le département de la santé de Roanoke, ainsi que le département de la santé de Virginie, ont enquêté sur cette épidémie.
Il a finalement été déterminé que trois emplacements différents d’un restaurant local, Famous Anthony’s, étaient associés à cette épidémie. Le Virginia Department of Health a publié une annonce communautaire le 24 septembre 2021 concernant l’épidémie et le risque d’exposition potentiel.
Aux fins de l’enquête, un cas a été défini comme un «[p]personne présentant (a) une apparition discrète des symptômes et (b) un ictère ou des taux sériques élevés d’aminotransférases et (c) [who] testé positif pour l’hépatite A (IgM anti-VHA positif) et a fréquenté l’un des trois sites de Famous Anthony, ou a été un contact étroit avec le patient cas index, entre le 10 août et le 27 août 2021. »
En novembre 2021, un total de 49 cas primaires (40 confirmés et 9 probables) ont été identifiés dans cette éclosion. Deux cas secondaires ont également été identifiés. Les cas variaient de 30 à 82 ans (âge médian de 63 ans). Au total, 57 % des cas étaient des hommes. Trente et un cas comprenaient des hospitalisations et au moins 4 patients sont décédés. Les apparitions de la maladie se sont produites entre le 25 août et le 15 octobre 2021.
En fin de compte, l’enquête sur l’éclosion a révélé qu’un cuisinier, qui présentait également des facteurs de risque associés à l’hépatite A, avait été infecté par l’hépatite A alors qu’il travaillait dans plusieurs restaurants de Famous Anthony. La mère et le fils adulte de ce cas index ont également été testés positifs pour l’hépatite A. À la suite d’une inspection, l’inspecteur de l’éclosion a noté qu’« en raison de l’étiologie de la transmission de l’hépatite A, on suppose que le manipulateur d’aliments infectieux n’a pas correctement lavé les mains ou suivi l’utilisation des gants. politique.” Il a été déterminé que la transmission interhumaine était le mode de transmission le plus probable dans cette éclosion. La contamination environnementale a également été considérée comme un mode de transmission possible.
Accablé par le nombre de victimes qui ont intenté une action en justice pour leurs blessures, Famous Anthony’s a déposé son bilan et plusieurs de ses sites ont été fermés.
La tragédie de cette épidémie évitable d’hépatite A ne peut être surestimée. Quatre personnes sont décédées. Dans une famille, deux de ses membres ont perdu la vie. La plupart des victimes ont été hospitalisées. Beaucoup risquaient des insuffisances hépatiques aiguës. Au moins une personne a nécessité à la fois une greffe de foie et de rein. Les factures médicales des victimes ont totalisé plus de 6 000 000 $ en frais aigus avec des millions de dollars en dépenses futures. Et tout cela parce qu’un employé n’a pas reçu un vaccin contre l’hépatite A de 30 $ à 120 $.
La prévention abordable de futures tragédies comme l’épidémie du célèbre Anthony est possible et nécessaire. Le temps est venu de recommander au moins la vaccination aux travailleurs des services alimentaires pour réduire la propagation de l’hépatite A.
Sincèrement,
Bill Marler
Au nom de 31 victimes et familles de l’hépatite A
1 En privé, par courrier, je fournis des résumés médicaux pour 31 des victimes afin qu’il puisse y avoir une évaluation claire des impacts de l’hépatite A sur les consommateurs de nourriture aux mains d’un travailleur de la restauration non vacciné.
