Note de l’éditeur : trouvez les dernières nouvelles et conseils sur le COVID-19 dans le Centre de ressources sur le coronavirus de Medscape.
Selon les résultats d’une étude rétrospective, le diabète non géré et l’hyperglycémie sont liés à un COVID-19 plus sévère et à des taux de récupération plus faibles.
Les patients ne gérant pas leur diabète avec des médicaments avaient un COVID-19 et une durée d’hospitalisation plus sévères que ceux qui prenaient des médicaments, a déclaré l’investigateur Sudip Bajpeyi, PhD, lors des sessions scientifiques annuelles de l’American Diabetes Association.
De plus, les patients ayant une glycémie plus élevée avaient un COVID-19 plus sévère et des séjours hospitaliers plus longs.
Ces résultats soulignent la nécessité d’évaluer, de surveiller et de contrôler la glycémie, en particulier chez les populations vulnérables, a déclaré Bajpeyi, directeur du Metabolic, Nutrition, and Exercise Research Laboratory de l’Université du Texas, El Paso, qui a ajouté que près de 90 % des les sujets de l’étude étaient hispaniques.
“Au fur et à mesure que les décisions de santé publique sont prises, nous pensons que la glycémie à jeun devrait être prise en compte dans le traitement des patients hospitalisés COVID-19”, a-t-il déclaré lors d’une conférence de presse.
Liens entre le diabète et COVID-19
Il existe désormais de nombreux rapports dans la littérature médicale qui établissent un lien entre le diabète et un risque accru de gravité du COVID-19, selon Ali Mossayebi, un étudiant à la maîtrise qui a travaillé sur l’étude. Cependant, il y a moins d’études qui ont examiné spécifiquement les implications d’une mauvaise gestion du diabète ou d’un contrôle glycémique aigu, ont déclaré les enquêteurs.
On sait qu’un diabète mal contrôlé peut avoir de graves conséquences sur la santé, notamment des risques plus élevés de comorbidités potentiellement mortelles, ont-ils ajouté.
Leur étude rétrospective s’est concentrée sur les dossiers médicaux de 364 patients atteints de COVID-19 admis dans un centre médical à El Paso. Leur âge moyen était de 60 ans et leur indice de masse corporelle moyen de 30,3 kg/m2; 87 % étaient hispaniques.
Le contrôle glycémique aigu a été évalué par la glycémie à jeun au moment de l’hospitalisation, tandis que le contrôle glycémique chronique a été évalué par l’hémoglobine A1c, ont déclaré les enquêteurs. La gravité du COVID-19 a été mesurée avec l’évaluation séquentielle de la défaillance d’un organe (liée à la septicémie) (qSOFA), qui est basée sur la fréquence respiratoire, la pression artérielle et l’état mental du patient.
Impact du diabète non géré et de l’hyperglycémie
La gravité de la gravité du COVID-19 et la durée du séjour à l’hôpital étaient significativement plus élevées chez les patients atteints de diabète non géré, par rapport à ceux qui ont déclaré avoir géré leur diabète avec des médicaments, ont découvert Bajpeyi et des co-investigateurs.
Parmi les patients atteints de diabète non géré, le score qSOFA moyen était de 0,22, contre 0,44 pour les patients atteints de diabète géré. La durée moyenne d’hospitalisation était de 10,8 jours pour les patients atteints de diabète non géré et de 8,2 jours pour ceux dont le diabète était géré par des médicaments, selon le résumé.
La gravité du COVID-19 et la durée du séjour à l’hôpital étaient les plus élevées chez les patients atteints de glycémie aiguë, ont en outre rapporté les enquêteurs dans une affiche électronique faisant partie des délibérations de la réunion de l’ADA.
Le score qSOFA moyen était d’environ 0,6 pour les patients dont la glycémie était d’au moins 126 mg/dL et d’A1c inférieur à 6,5 %, et d’environ 0,2 pour ceux dont la glycémie et l’A1c étaient normaux. De même, la durée du séjour à l’hôpital était significativement plus élevée pour les patients ayant une glycémie élevée et un taux d’A1c élevé par rapport à ceux ayant une glycémie et un taux d’A1c normaux.
Traitement agressif nécessaire
Les résultats de cette étude sont conformes à des recherches antérieures montrant que l’hyperglycémie à l’hôpital est un marqueur commun et important de mauvais résultats cliniques et de mortalité, avec ou sans diabète, selon Rodolfo J. Galindo, MD, FACE, directeur médical de l’hôpital. groupe de travail sur le diabète à Emory Healthcare System, Atlanta.
“Ces patients ont besoin d’un traitement agressif de l’hyperglycémie, quel que soit le diagnostic de diabète ou la valeur d’A1c”, a déclaré Galindo, qui n’était pas impliqué dans l’étude. “Ils ont également besoin d’un suivi ambulatoire après leur sortie, car ils peuvent développer un diabète peu de temps après.”
Le suivi interne est important car environ 30% des patients atteints d’hyperglycémie de stress (augmentation de la glycémie au cours d’une maladie aiguë) développeront un diabète dans l’année, selon Galindo.
“Nous ne savons pas chez les patients COVID-10 s’il n’est que de 30%”, a-t-il déclaré, “Notre réflexion dans notre groupe est que c’est probablement plus élevé.”
Bajpeyi et ses coauteurs n’ont signalé aucune divulgation. Galindo a signalé des divulgations liées à Abbott Diabetes, Boehringer Ingelheim International, Eli Lilly, Novo Nordisk, Sanofi US, Valeritas et Dexcom.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
.
