Plus de preuves pour prendre des médicaments pour la tension artérielle avant de se coucher

Selon une étude de cohorte menée en Italie, les personnes atteintes de diabète présentaient une survie à long terme moins bonne si elles avaient des schémas de pression artérielle (TA) nocturnes irréguliers.

La baisse inversée, définie comme une augmentation ≥ 0,1 % de la PA systolique nocturne moyenne par rapport à la PA systolique diurne moyenne sur 24 heures de surveillance ambulatoire de la PA (MAPA), a été observée chez 11 % de la cohorte CHAMP1ON de 349 personnes, dont la majorité était les plongeurs présentant des baisses normales de 10 % de la PA la nuit, a rapporté Martina Chiriacò, MD, de l’Université de Pise.

Les plongeurs inversés ont eu une survie globale moyenne de 16,1 ans, contre 18,6 ans pour les plongeurs sur un suivi médian de 21,0 ans. La différence a persisté après ajustement pour le contrôle de la PA et d’autres facteurs (rapport de risque ajusté [aHR] 2,2 pour la mortalité toutes causes confondues, IC à 95 % 1,3-3,8), a déclaré Chiriacò au public lors des sessions scientifiques virtuelles sur l’hypertension de cette année organisées par l’American Heart Association (AHA).

De plus, les patients présentant une faible variabilité de la fréquence cardiaque sur 24 heures avaient tendance à avoir une survie globale plus courte sans que la différence n’atteigne une signification statistique (16,9 contre 18,8 ans avec une variabilité élevée ; aHR 1,2, IC à 95 % 0,8-1,8).

Chiriacò a conclu que « 24 heures MAPA est un outil idéal pour le diagnostic de la PA anormale et [heart rate] variations circadiennes et peuvent aider à adapter le traitement des patients atteints de TA nocturne non contrôlée ; par exemple, administrer des médicaments antihypertenseurs le soir plutôt que le matin.”

Lire aussi  La bataille pour le mont Rushmore a atteint sa plus grande stupidité - -

On pense que la prise d’antihypertenseurs la nuit confère un meilleur contrôle de la PA pendant le sommeil et constitue une stratégie étayée par des données randomisées. D’autres travaux ont également montré que le dosage nocturne réduisait les incidents de diabète chez les personnes souffrant d’hypertension.

Dans le rapport de Chiriacò, le risque de mortalité était presque doublé pour les plongeurs inversés par rapport aux non-dippers, les environ 40 % des participants à l’étude présentant une baisse de moins de 10 % de la PA systolique nocturne. Les non plongeurs ont survécu en moyenne 17,5 ans au cours du suivi et avaient le même risque de mortalité que les plongeurs.

Des études antérieures ont associé une PA nocturne sans chute à des maladies rénales et cardiovasculaires chez des personnes en bonne santé et chez des personnes souffrant d’hypertension ou de diabète de type 1 ou de type 2. De même, une faible variabilité de la fréquence cardiaque a été associée à de moins bons résultats pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque et à un risque accru de maladie coronarienne dans la population générale, a noté Chiriacò dans un communiqué de presse de l’AHA.

La cohorte CHAMP1ON comprenait 349 patients recrutés à Pise qui avaient un diabète de type 2 (n=284) ou un diabète de type 1 (n=65) et avaient subi une mesure de la PA en cabinet et une MAPA sur 24 heures au départ.

Les participants à l’étude avaient en moyenne 57,1 ans et étaient à peu près répartis entre les sexes. La prévalence de l’hypertension était de 82 % et celle de l’hypertension non contrôlée malgré les médicaments hypotenseurs était de 73 %.

Les plongeurs inversés étaient plus susceptibles d’être plus âgés et de souffrir d’hypertension. Ce groupe présentait également une prévalence plus élevée de neuropathie autonome cardiaque, de maladie rénale chronique et de remodelage cardiaque concentrique.

Lire aussi  Réaction allergique aux teintures capillaires : l'histoire d'une femme sur TikTok

Chiriacò a reconnu que l’étude comprenait une population à prédominance blanche. “Cela est particulièrement important car il a été rapporté que le non-trempage est plus fréquent chez les personnes d’ascendance africaine ou hispanique”, a-t-elle déclaré.

  • Nicole Lou est journaliste pour MedPage Today, où elle couvre l’actualité de la cardiologie et d’autres développements en médecine. Suivre

Divulgations

L’étude a été financée par l’Université de Pise.

Chiriacò n’a eu aucune divulgation.

Leave a Reply

Your email address will not be published.

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.

Recent News

Editor's Pick