La réponse immunitaire contre les variantes préoccupantes du COVID-19 (COV), y compris Omicron, était plus élevée après les vaccins à ARNm que les vaccins à vecteur viral, ont découvert des chercheurs néerlandais.
Dans une étude de cohorte prospective impliquant des échantillons de sérum de 165 travailleurs de la santé naïfs au SRAS-CoV-2, les réponses des anticorps neutralisants étaient plus élevées contre les COV examinés un mois après la vaccination avec les vaccins à ARNm de Pfizer/BioNTech (Comirnaty) et Moderna (Spikevax), a rapporté Marit van Gils, PhD, de l’Université d’Amsterdam, et ses collègues.
De plus, suite à une dose de rappel du vaccin Pfizer, les titres d’anticorps neutralisants ont augmenté dans tous les groupes de vaccins, y compris de meilleurs résultats contre Omicron et d’autres COV désignés par l’Organisation mondiale de la santé (Alpha, Beta, Gamma, Delta), ont-ils écrit dans Médecine PLoS.
“Bien que des études antérieures aient fourni des informations initiales précieuses sur la sensibilité des COV à la neutralisation induite par l’infection ou la vaccination, peu d’études ont directement comparé la capacité des réponses humorales induites par les quatre vaccins différents à faire face aux COV”, van Gils et co-auteurs a écrit.
La FDA a récemment limité l’utilisation du vaccin COVID de Johnson & Johnson (J&J), bien que le CDC ait déjà publié une recommandation préférentielle pour les vaccins Pfizer et Moderna en décembre 2021.
Les chercheurs ont fourni une comparaison directe de Pfizer-BioNTech, Moderna, J&J et AstraZeneca, ainsi qu’un rappel Pfizer 5 à 11 mois plus tard contre les variantes Alpha, Beta, Gamma, Delta et Omicron.
Les participants négatifs au SRAS-CoV-2 ont été vaccinés entre janvier et mai 2021 avec l’un des quatre vaccins, et des échantillons de sérum ont été prélevés 3 semaines après la première dose et 4 semaines après la seconde pour les vaccins Pfizer, Moderna et AstraZeneca ; et 4-5 semaines et 8 semaines après la dose unique de J&J.
Les rappels Pfizer ont été administrés entre octobre 2021 et janvier 2022.
La cohorte originale comprenait 54 bénéficiaires de Pfizer, 43 Moderna, 42 AstraZeneca et 26 J&J. La majorité des participants (65 % à 86 %) étaient des femmes, et la plupart avaient entre 35 et 60 ans. Cependant, le groupe AstraZeneca était principalement composé d’adultes de plus de 60 ans, car le gouvernement néerlandais a restreint l’utilisation du vaccin chez les jeunes adultes, ont noté les auteurs.
Dans l’ensemble, tous les bénéficiaires de Pfizer et Moderna ont eu une réponse anticorps détectable contre la protéine de pointe après une vaccination, contrairement à cinq des 42 bénéficiaires d’AstraZeneca et un des 13 bénéficiaires de J&J.
En examinant les COV, le groupe de van Gils a découvert que les receveurs d’ARNm avaient des réponses de liaison plus élevées que les vaccins à vecteur viral. Sans surprise, le facteur de réduction de la neutralisation des variants était le plus important pour Omicron (variation de facteur 0,03, IC à 95 % 0,02-0,04).
Les auteurs ont également noté que les titres de liaison des anticorps contre les protéines de pointe des variantes n’étaient “en grande partie pas affectés, ce qui suggère que les anticorps neutralisants forment une minorité parmi tous les anticorps”.
Les auteurs ont trouvé une proportion “substantielle” de receveurs d’AstraZeneca et de J&J sans neutralisation de variante détectable après leur série de vaccination initiale. Cependant, après une vaccination de rappel avec le vaccin Pfizer, les titres de neutralisation contre Omicron ont augmenté de manière significative, tous les participants présentant des “titres de neutralisation détectables” contre la variante.
“Lorsque l’activité de neutralisation contre la souche d’origine était limitée… la capacité de neutraliser puissamment différentes variantes est sévèrement diminuée”, ont écrit van Gils et ses collègues.
Ils ont souligné que “les résultats de neutralisation étaient remarquablement bien corrélés avec l’efficacité vaccinale rapportée des quatre vaccins contre les COV… et renforcent les rapports selon lesquels les anticorps neutralisants sont un fort corrélat de protection”.
Les limites des données incluent une plus grande proportion de femmes par rapport aux hommes et le fait que la répartition par âge n’était pas identique dans chaque groupe vacciné – avec plus d’individus plus âgés dans le groupe AstraZeneca – ce qui pourrait affecter les résultats. De plus, les auteurs n’ont pas mesuré les réponses à long terme après le rappel.
Divulgations
L’étude a été soutenue par des subventions du gouvernement néerlandais, de la Fondation Bill & Melinda Gates, du Fonds de recherche Corona et du programme Horizon 2020 de l’Union européenne.
L’UMC d’Amsterdam a déposé une demande de brevet sur les anticorps monoclonaux du SRAS-CoV-2, y compris ceux référencés dans ce manuscrit.
van Gils et ses co-auteurs n’ont révélé aucune relation avec l’industrie.
Ward a révélé une relation avec PWG Consulting.
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