L’exposition à un polluant atmosphérique lié à la circulation augmente considérablement le risque de démence, selon de nouvelles recherches.
Les résultats d’une méta-analyse, qui comprenait un total de plus de 90 millions de personnes, ont montré que le risque de démence augmentait de 3 % pour chaque augmentation de 1 microgramme par mètre cube de particules fines (PM2.5) exposition.
Les matières particulaires sont un mélange de particules solides et de gouttelettes liquides provenant de la combustion de combustibles fossiles et d’oxyde d’azote, et également produites à partir des gaz d’échappement du trafic routier.
Alors que la recherche n’a montré qu’une association entre ce type de pollution de l’air et le risque de démence, les estimations étaient cohérentes dans les différentes analyses utilisées.
“Il est plutôt inquiétant qu’il existe cette relation de 3% entre l’incidence de la démence et les particules et qu’il s’agisse d’une estimation si précise”, a déclaré la chercheuse principale Janet Martin, PharmD, MSc, professeure agrégée d’anesthésie et de médecine périopératoire et d’épidémiologie et de biostatistique à La Schulich School of Medicine & Dentistry de l’Université Western, London, Ontario, Canada, a déclaré Actualités médicales Medscape.
Les résultats ont été publiés en ligne le 26 octobre dans Neurologie.
Résultats contradictoires dans des études antérieures
La pollution de l’air est un facteur de risque connu de démence, mais les études visant à déterminer son impact exact ont donné des résultats contradictoires.
Les chercheurs ont analysé les données de 17 études portant sur un total de 91,4 millions de personnes, dont 6 % souffraient de démence. En plus du MP2.5les enquêteurs ont également évalué les oxydes d’azote, qui forment le smog, le dioxyde d’azote et l’exposition à l’ozone.
Après ajustements pour d’autres facteurs de risque connus, tels que l’âge et le sexe, les résultats ont montré que le risque de démence augmentait de 3 % pour chaque augmentation de 1 mètre cube des particules.2.5 exposition (risque relatif ajusté [aHR], 1,03 ; IC à 95 %, 1,02 – 1,05).
Les associations entre la démence et l’exposition aux oxydes d’azote (HR, 1,05 ; IC à 95 %, 0,99 – 1,13), au dioxyde d’azote (HR, 1,03 ; IC à 95 %, 1,00 – 1,07) et à l’ozone (HR, 1,01 ; IC à 95 %, 0,91 – 1.11) n’a pas atteint la signification statistique. Cependant, les intervalles de confiance étaient suffisamment larges pour que la pertinence clinique ne puisse être exclue, a déclaré Martin.
L’étude n’a pas examiné comment ou si la durée des PM2.5 l’exposition affecte le risque de démence. De plus, les enquêteurs n’ont pas été en mesure d’identifier un seuil au-dessus duquel le risque de démence commence à augmenter.
L’Environmental Pollution Agency (EPA) des États-Unis considère des expositions annuelles moyennes jusqu’à 12 µg/m3 pour être sûr. L’Organisation mondiale de la santé fixe cette limite plus bas, à 5 µg/m3.
Martin a noté que davantage d’études sont nécessaires pour explorer ces questions, ainsi que les mécanismes par lesquels les polluants atmosphériques contribuent à la pathologie de la démence.
Cependant, le lien clair entre l’exposition aux particules fines et le risque accru souligne la nécessité de traiter la pollution de l’air en tant que facteur de risque modifiable de démence, a-t-il ajouté.
“La marée montante de la démence n’est pas quelque chose que nous pouvons facilement inverser”, a déclaré Martin. “Les preuves ont été si insaisissables sur la façon de traiter la démence une fois que vous l’avez, donc notre plus grande opportunité est de la prévenir.”
Les résultats d’une étude publiée plus tôt cette année ont estimé que les taux de démence tripleront dans le monde et doubleront aux États-Unis d’ici 2050 à moins que des mesures ne soient prises pour atténuer les facteurs de risque.
La recherche suggère également que l’amélioration de la qualité de l’air PM2.5 de seulement 10 % entraîne une diminution de 14 % du risque de démence.
Motif “impressionnant”
Commentant pour Actualités médicales Medscape, Paul Rosenberg, MD, codirecteur de la division de psychiatrie gériatrique du centre de traitement de la mémoire et de la maladie d’Alzheimer à la faculté de médecine de l’université Johns Hopkins, à Baltimore, dans le Maryland, a déclaré que la pollution de l’air “est le risque environnemental le plus important que nous ayons trouvé” pour la démence.
Cela “ajoute également à de nombreux autres risques liés au mode de vie et à la comorbidité, tels que le manque d’exercice, l’obésité, la dépression, la perte auditive, etc.”, a déclaré Rosenberg, qui n’a pas participé à la recherche.
Il a noté que ce qui était “le plus impressionnant” était que dans la plupart des études regroupées, la pollution de l’air par de petites particules était associée à la démence.
“Le modèle global est le plus impressionnant et les tailles d’effet assez cohérentes sur la plupart des études”, a déclaré Rosenberg.
La méta-analyse n’a pas été financée. Martin et Rosenberg n’ont signalé aucune relation financière pertinente.
Neurologie. Publié en ligne le 26 octobre 2022. Résumé
Kelli Whitlock Burton est journaliste pour Medscape Medical News et couvre la neurologie et la psychiatrie.
Pour plus d’informations sur Medscape Neurology, rejoignez-nous sur Facebook et Twitter
