Pollution de l’air liée à l’augmentation de l’incidence du SCI

Selon une étude écologique publiée dans Clinical Gastroenterology and Hepatology, l’augmentation des niveaux de pollution de l’air était liée à une légère augmentation des nouveaux diagnostics de syndrome du côlon irritable (IBS) chez les résidents de Californie.

“Ces données confirment le rôle des polluants environnementaux, en particulier des polluants atmosphériques, dans le développement de l’IBS”, ont écrit Philip N. Okafor, MD, MPH, de l’Université de Stanford (Calif.) et ses collègues. “En revanche, nous n’avons trouvé aucune relation significative entre les sept expositions environnementales et l’incidence au niveau du code postal de la dyspepsie fonctionnelle, de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn et de l’œsophagite à éosinophiles.”

Les chercheurs ont noté qu’un ” changement épidémiologique dans les maladies gastro-intestinales est en cours “, avec une incidence croissante des maladies inflammatoires de l’intestin (MII), de l’œsophagite à éosinophiles et des troubles liés à l’interaction intestin-cerveau.

“Bien que les causes sous-jacentes de ce changement restent floues, l’association avec l’industrialisation suggère que les déclencheurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de la maladie”, ont écrit les auteurs. Un mécanisme potentiel pour expliquer une telle association pourrait être une inflammation locale ou systémique résultant de l’exposition à la pollution et entraînant des lésions tissulaires. D’autres pourraient inclure des altérations du microbiome intestinal ou des dommages directs à la barrière épithéliale muqueuse par les polluants, ce qui entraîne alors la mort des cellules épithéliales et par la suite une augmentation de la perméabilité intestinale.

Pour explorer si de telles associations existent, les chercheurs ont analysé l’incidence de l’IBS, de la dyspepsie fonctionnelle, de la colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn et de l’œsophagite à éosinophiles dans différents codes postaux de Californie en ce qui concerne les niveaux de chaque zone de sept marqueurs de polluants différents. Ils ont utilisé les données de réclamation des patients sous assurance Optum pour identifier de nouveaux diagnostics par code postal pour près de 2,9 millions de patients adultes entre 2009 et 2014 (ère CIM-9) et près de 2,5 millions de patients entre 2016 et 2019 (ère CIM-10). Les diagnostics préexistants ont été exclus. L’analyse comprenait 1 365 codes postaux différents.

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Les mesures des polluants qu’ils ont évalués comprenaient les éléments suivants : ozone, particules de moins de 2,5 mcm (PM2.5), les émissions de diesel, les contaminants de l’eau potable, les pesticides, les rejets toxiques des installations industrielles et la densité du trafic. Ils ont utilisé les luxations de l’épaule comme contrôle négatif pour comparer l’incidence, et ils ont ajusté l’analyse pour tenir compte des marqueurs socio-économiques, des estimations d’échantillonnage au niveau des patients et des effets fixes au niveau du comté.

Les marqueurs socioéconomiques comprenaient non seulement le revenu et la race/ethnicité, mais aussi le statut d’assurance maladie, le niveau d’éducation, la proportion de maisons occupées par leur propriétaire, les prix médians des maisons et la proportion de ménages recevant des coupons alimentaires ou répondant aux critères d’insécurité alimentaire. Compte tenu du nombre de facteurs de confusion potentiels, les auteurs ont également procédé à un ajustement statistique (correction de Bonferroni) pour tenir compte de nombreuses comparaisons multiples et réduire la probabilité d’une signification statistique gonflée pour un résultat donné.

Les chercheurs ont découvert que l’incidence du SCI par code postal était associée aux niveaux de PM2.5 et les rejets toxiques industriels en suspension dans l’air au cours des deux périodes. Une augmentation de 1 mcg/m3 du PM2.5 ou 1 % supplémentaire de rejets toxiques corrélés à 0,02 cas supplémentaires de SII pour 100 années-personnes (rapports de taux d’incidence ajustés d’environ 1,03 pour le SII associé aux deux polluants au cours des deux périodes).

“Ces associations ont été maintenues à travers un ajustement approfondi pour les analyses de confusion résiduelle et de sensibilité”, ont ajouté les auteurs.

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Bien que les chercheurs aient également identifié une association entre l’incidence du SCI et la densité du trafic et les contaminants de l’eau potable, ceux-ci n’ont pas atteint une signification statistique après ajustement pour des comparaisons multiples. De même, les émissions de particules diesel étaient associées à la dyspepsie fonctionnelle et à l’IBS jusqu’à la correction statistique pour les comparaisons multiples. Aucune des autres conditions d’incidence n’a été associée à un polluant mesuré inclus dans l’étude.

La plus grande limitation de l’étude est sa conception écologique, qui ne peut pas lier les expositions des personnes individuelles à leur diagnostic spécifique. Ils ne pouvaient pas non plus tenir compte des changements saisonniers des niveaux de polluants ou de l’interaction possible ou des effets cumulatifs de différents polluants. Les auteurs ont également noté un certain nombre d’autres expositions à la pollution qu’ils n’ont pas du tout mesurées dans cette étude, telles que le dioxyde d’azote, le dioxyde de soufre, les métaux lourds ou les bactéries.

Les auteurs n’ont signalé aucun conflit d’intérêts. La recherche a été financée par les National Institutes of Health et l’Université de Stanford.

Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.

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